颅内动脉瘤的并发症主要有脑血管痉挛、再出血、脑积水。颅内动脉瘤破裂后可能引发严重并发症，需及时干预。
1、脑血管痉挛
脑血管痉挛是颅内动脉瘤破裂后常见的并发症，通常发生在出血后3-14天。血液分解产物刺激血管壁导致持续性收缩，可能引发局部脑组织缺血。患者可能出现意识障碍、肢体无力或言语不清等症状。临床常用尼莫地平注射液、法舒地尔注射液等钙离子拮抗剂缓解痉挛，严重时需进行血管内球囊扩张术。
2、再出血
再出血是致死率极高的并发症，多发生在首次出血后24小时内。动脉瘤破裂口处形成的血栓不稳定时，血压波动可能导致二次破裂。患者突发剧烈头痛伴呕吐、意识水平急剧下降。急诊处理需绝对卧床，控制血压，并尽快行动脉瘤夹闭术或介入栓塞治疗。再出血死亡率超过50%，是临床重点防范的并发症。
3、脑积水
脑积水常继发于蛛网膜下腔出血后，血液堵塞脑脊液循环通路所致。急性脑积水表现为头痛加重、瞳孔不等大，慢性脑积水可能出现步态不稳和认知功能下降。轻度病例可暂时使用甘露醇注射液脱水，重度需行脑室腹腔分流术。部分患者后期可能发展为正常压力性脑积水，需长期随访观察。
颅内动脉瘤患者应保持情绪稳定，避免剧烈咳嗽和用力排便等可能引起血压骤升的行为。饮食以低盐低脂为主，控制每日液体摄入量。术后患者需定期复查脑血管影像，监测并发症迹象。出现头痛加重、视物模糊或肢体麻木等新发症状时须立即就医。康复期可进行适度肢体功能锻炼，但需避免高强度运动。