继发性不孕是指曾经有过妊娠经历的女性，在未采取避孕措施的情况下，连续12个月未能再次怀孕。继发性不孕可能与输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素以及内分泌失调等因素有关，需通过妇科检查、超声监测、激素水平检测、输卵管造影及精液分析等方式确诊。
1、输卵管阻塞
输卵管阻塞是继发性不孕的常见原因，多由盆腔炎症、既往宫腔手术或子宫内膜异位症导致。患者可能伴有下腹隐痛或月经异常。治疗需根据阻塞程度选择腹腔镜手术疏通或辅助生殖技术。常用药物包括头孢克肟分散片抗感染，桂枝茯苓胶囊活血化瘀，必要时联合地屈孕酮片调节内膜。
2、排卵障碍
多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病可导致排卵异常，表现为月经周期紊乱或闭经。基础体温监测和性激素六项检查可辅助诊断。治疗需遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片促排卵，辅以坤泰胶囊改善卵巢功能，严重者需注射用尿促性素诱导排卵，同时需控制体重和胰岛素抵抗。
3、子宫内膜异位症
异位内膜组织侵袭盆腔器官可能引发粘连和卵巢囊肿，典型症状为进行性痛经和性交痛。CA125检测联合超声可初步筛查，腹腔镜是确诊金标准。药物治疗包括散结镇痛胶囊缓解症状，醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶进展，必要时行保守性手术保留生育功能。
4、男性因素
继发性不孕中约30%与男性精液质量下降有关，包括少弱精症或精索静脉曲张。精液常规分析显示精子浓度低于15百万/毫升或活力不足40%。治疗可选用生精胶囊改善生精功能，左卡尼汀口服溶液提高精子活力，重度病例需显微镜下精索静脉结扎术。
5、内分泌失调
甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病会干扰胚胎着床。通过检测TSH、PRL等激素可明确诊断。甲减患者需左甲状腺素钠片替代治疗，溴隐亭片适用于高泌乳素血症，同时建议补充维生素E软胶囊增强黄体功能。
继发性不孕患者应保持规律作息，避免过度焦虑。饮食上增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少反式脂肪摄入。每周进行3-5次中等强度运动如快走或游泳，BMI超过24者需控制体重。所有药物治疗均需在生殖专科医生指导下进行，避免自行服用促排卵药物。建议夫妻双方共同参与诊疗，完成系统评估后制定个体化助孕方案。