肾功能不全的症状表现主要有水肿、尿量异常、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等。肾功能不全可能由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等因素引起,通常表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降等指标异常。
1、水肿
肾功能不全患者常出现眼睑、下肢等部位的水肿,与肾脏排水能力下降导致水钠潴留有关。早期可能表现为晨起眼睑浮肿,随着病情进展可出现下肢凹陷性水肿。轻度水肿可通过限制钠盐摄入、抬高下肢缓解,严重水肿需遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂,并监测电解质平衡。
2、尿量异常
患者可能出现夜尿增多、尿量减少或无尿等症状。肾小管浓缩功能受损导致夜尿量超过750毫升,而终末期可能出现24小时尿量少于400毫升。尿量异常时需记录每日出入量,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液,必要时需进行血液净化治疗。
3、乏力
肾功能不全引起的贫血和毒素蓄积可导致持续乏力感。肾脏促红细胞生成素分泌减少会造成肾性贫血,代谢废物堆积会引发疲倦。轻度乏力可通过补充优质蛋白和铁剂改善,严重贫血需遵医嘱使用重组人促红素注射液或蔗糖铁注射液治疗。
4、食欲减退
氮质血症引起的消化道症状表现为食欲下降、恶心呕吐。尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜会导致消化功能障碍。饮食上应选择低蛋白、易消化食物,必要时可遵医嘱使用甲氧氯普胺片缓解呕吐症状,同时需监测血尿素氮水平。
5、皮肤瘙痒
高磷血症和尿毒症毒素沉积可引起全身皮肤瘙痒。肾功能下降导致磷排泄减少,钙磷代谢紊乱会刺激皮肤神经末梢。护理需保持皮肤清洁湿润,限制高磷食物摄入,严重瘙痒需遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片降磷或加巴喷丁胶囊止痒。
肾功能不全患者需严格控制每日水分和蛋白质摄入量,选择优质低蛋白饮食如鸡蛋、牛奶等。避免高钾、高磷食物如香蕉、坚果的过量摄入。定期监测血压、血糖和肾功能指标,保持适度运动如散步、太极拳等有氧活动。出现严重水肿或无尿等症状时应立即就医,在医生指导下调整治疗方案,必要时进行透析或肾移植评估。