硬下疳初期症状主要有无痛性溃疡和局部淋巴结肿大。硬下疳是一期梅毒的典型表现，由梅毒螺旋体感染引起，需及时就医进行规范治疗。
1、无痛性溃疡
硬下疳初期会在感染部位出现单个圆形或椭圆形的溃疡，直径约1-2厘米，边缘整齐且隆起，基底清洁呈肉红色，表面可有少量浆液性分泌物。溃疡触诊时有软骨样硬度，但无明显疼痛感。常见于外生殖器、肛门、口腔等接触部位。这种溃疡具有自限性，即使未经治疗也可能在3-6周内自行愈合，但病原体仍会继续在体内扩散。
2、局部淋巴结肿大
硬下疳出现后1-2周内，同侧腹股沟淋巴结可能出现无痛性肿大，淋巴结质地坚硬、可活动、彼此不粘连，表面皮肤无红肿热痛表现。这种淋巴结炎称为梅毒性横痃，是机体对梅毒螺旋体感染的免疫反应。肿大的淋巴结可能持续数月，即使硬下疳溃疡愈合后仍会存在。
发现疑似硬下疳症状应避免性接触，立即到皮肤性病科就诊。确诊需通过暗视野显微镜检查溃疡分泌物中的梅毒螺旋体，或进行血清学检测。治疗首选青霉素类抗生素如苄星青霉素注射液，对青霉素过敏者可选用多西环素片或四环素片。治疗期间需定期复查血清滴度，性伴侣应同时接受检查和治疗。日常保持患处清洁干燥，避免搔抓，加强营养摄入有助于恢复。梅毒治愈后仍需随访2-3年以防复发。