血栓闭塞性脉管炎需进行血液检查、影像学检查、血管功能评估、组织病理学检查及鉴别诊断等检查。血栓闭塞性脉管炎是一种累及中小动脉和静脉的炎症性血管疾病，早期诊断对预防肢体缺血坏死至关重要。
1、血液检查
血液检查可评估炎症指标和凝血功能。患者可能出现C反应蛋白升高、红细胞沉降率增快等炎症反应表现。血小板计数和D-二聚体检测有助于判断血栓形成风险。血液检查还能排除糖尿病、高脂血症等可能导致血管病变的代谢性疾病。
2、影像学检查
超声多普勒检查能直观显示血管狭窄或闭塞部位，评估血流速度变化。CT血管造影或磁共振血管成像可清晰呈现血管三维结构，准确判断病变范围。数字减影血管造影是诊断的金标准，能动态观察血流情况，但属于有创检查。
3、血管功能评估
踝肱指数测定通过比较踝部与上臂血压比值，可量化下肢缺血程度。经皮氧分压测定能反映组织氧供情况。运动负荷试验可诱发潜在缺血症状，帮助评估血管储备功能。这些检查对疾病分期和治疗方案制定具有指导意义。
4、组织病理学检查
皮肤活检可发现血管壁炎症细胞浸润和血栓形成特征性改变。病变血管呈现全层炎症反应伴内膜增生。急性期可见中性粒细胞浸润，慢性期以淋巴细胞和巨噬细胞为主。病理检查对不典型病例的确诊尤为重要。
5、鉴别诊断
需与动脉硬化闭塞症、雷诺综合征、结缔组织病血管病变等疾病鉴别。通过检测抗核抗体、类风湿因子等自身抗体可排除自身免疫性疾病。血糖和血脂检测有助于区分代谢性血管病变。详细的病史采集和体格检查对鉴别诊断至关重要。
血栓闭塞性脉管炎患者应严格戒烟，避免受凉和外伤，保持患肢清洁干燥。可进行适度步行锻炼促进侧支循环建立，但需避免剧烈运动。饮食宜清淡，控制脂肪摄入，多食新鲜蔬菜水果。定期随访监测病情变化，出现静息痛或溃疡需及时就医。冬季注意肢体保暖，穿着宽松鞋袜防止局部压迫。