常见的头皮烧伤创面修复手术主要有游离皮片移植术、局部皮瓣转移术、扩张器植入术、吻合血管的游离皮瓣移植术、头皮再植术等。头皮烧伤后需根据创面深度、面积及组织损伤程度选择合适的手术方式。
一、游离皮片移植术
游离皮片移植术适用于浅二度至深二度头皮烧伤创面。手术通过切取患者自身健康皮肤如大腿或腹部的中厚皮片，移植至清创后的头皮创面。该方法操作简便且供区损伤小，但移植皮片可能因血运重建不足出现部分坏死，后期可能出现色素沉着或瘢痕增生。术后需加压包扎并配合抗感染治疗。
二、局部皮瓣转移术
局部皮瓣转移术多用于小面积全层头皮烧伤。利用邻近健康头皮组织设计旋转或推进皮瓣覆盖创面，能较好保留毛囊功能且颜色质地匹配。常见术式包括颞浅动脉皮瓣、枕动脉皮瓣等，但需注意皮瓣长宽比例限制，避免远端坏死。术后可能出现暂时性脱发或感觉异常。
三、扩张器植入术
扩张器植入术适用于大面积头皮缺损修复。在烧伤创面周围正常头皮下埋置组织扩张器，通过定期注水扩张产生额外皮肤组织，二期手术时将扩张皮瓣转移覆盖创面。该方法能提供充足且带毛发的修复材料，但治疗周期较长，可能出现扩张器外露或感染等并发症。
四、吻合血管的游离皮瓣移植术
吻合血管的游离皮瓣移植术用于严重全层头皮烧伤伴颅骨暴露。常选取前臂桡侧皮瓣、股前外侧皮瓣等，通过显微外科技术将皮瓣与颞浅动静脉或枕动静脉吻合。该术式能一次性修复大面积缺损，但技术要求高且存在血管危象风险，术后需密切监测皮瓣血运。
五、头皮再植术
头皮再植术针对撕脱伤导致的完全离断头皮，需在6-8小时内对离断头皮进行清创后原位回植，吻合颞浅动脉、枕动脉及多组静脉。术中需彻底清除污染组织并建立充分血供，术后可能发生部分坏死或毛囊功能障碍。该手术成功率与离断时间及血管条件密切相关。
头皮烧伤术后需保持创面清洁干燥，避免摩擦或压迫。早期可进行红外线照射促进血液循环，后期使用硅酮制剂预防瘢痕增生。恢复期应补充优质蛋白及维生素C促进组织修复，避免辛辣刺激性食物。定期复查评估毛发生长情况，必要时通过毛发移植改善外观。若出现红肿渗液等感染征象需及时就医处理。