桡骨小头骨折选择保守治疗还是手术治疗，需根据骨折类型和移位程度决定。无移位或轻度移位骨折通常建议保守治疗，明显移位或合并关节不稳的骨折则需手术治疗。
保守治疗适用于骨折块移位小于2毫米且关节面平整的情况，主要通过石膏或支具固定4-6周实现愈合。治疗期间需定期复查X线确认骨折位置，早期可进行手指屈伸锻炼防止僵硬。优势在于创伤小且并发症少，但存在后期关节僵硬或畸形愈合风险。手术治疗针对移位超过2毫米、合并桡骨头脱位或关节面塌陷的骨折，常用方式包括切开复位内固定或桡骨头置换术。手术能恢复关节面平整度和稳定性，术后3-5天即可开始被动活动训练，但可能发生内固定失效或异位骨化等并发症。
两种方式均需配合系统康复训练。保守治疗患者拆除固定后应逐步进行肘关节屈伸及前臂旋转练习，手术患者术后2周起在医生指导下开展关节活动度训练。无论选择何种方式，均需避免早期负重，定期随访评估骨折愈合情况。若出现持续疼痛或活动受限，应及时复查CT或MRI排除并发症。