FDG代谢增高数值本身不能单独作为恶性肿瘤的诊断标准,需结合影像学特征、临床病史及其他检查综合判断。通常SUVmax超过2.5需警惕肿瘤可能,但炎症、感染等良性病变也可能导致类似表现。
FDG-PET/CT检查中,标准化摄取值是评估葡萄糖代谢活性的重要指标。恶性肿瘤细胞因增殖旺盛常表现为FDG高摄取,但不同肿瘤类型和分化程度存在差异。低度恶性或生长缓慢的肿瘤可能仅显示轻度增高,而活动性结核、肉芽肿等良性病变有时SUVmax可达10以上。部分生理性摄取如肌肉紧张、棕色脂肪激活也会干扰结果。临床实践中,需重点观察病灶形态学特征,如边界是否清晰、有无坏死、周围组织浸润等。多灶性增高或伴随其他转移征象时,恶性概率显著增加。
对于孤立性FDG代谢增高灶,建议通过增强CT或MRI进一步明确结构特征,必要时进行病理活检。定期复查对比代谢变化趋势更具参考价值,短期内快速增长的病灶更倾向恶性。特殊人群如糖尿病患者可能出现本底代谢增高,需调整判断阈值。某些自身免疫性疾病或术后修复期也可能出现假阳性结果,需结合抗核抗体等实验室检查排除。
日常应避免检查前剧烈运动或寒冷刺激以减少生理性摄取干扰。检查前4-6小时需严格禁食,控制血糖在合适水平。发现异常代谢灶后应配合医生完善肿瘤标志物、循环肿瘤DNA等补充检查,避免仅凭单一指标仓促结论。随访期间出现新发症状如体重下降、持续性疼痛时需及时复诊。