小孩凌晨1-3点咳嗽但白天不咳嗽可能与过敏性咳嗽、胃食管反流、上气道咳嗽综合征、支气管哮喘或室内环境刺激等因素有关。建议家长观察孩子伴随症状，及时就医明确病因。
1.过敏性咳嗽
夜间接触尘螨、宠物皮屑等过敏原可能引发气道高反应性，表现为干咳无痰，可伴有鼻痒或打喷嚏。需保持卧室清洁，使用防螨床品，避免放置毛绒玩具。若确诊为过敏性咳嗽，医生可能开具孟鲁司特钠颗粒、氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂等药物。
2.胃食管反流
平卧时胃酸刺激咽喉可能导致反射性咳嗽，常伴反酸或嗳气。建议睡前2小时禁食，抬高床头15度。医生可能建议使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片或多潘立酮混悬液等药物控制反流。
3.上气道咳嗽综合征
鼻后滴漏刺激咽喉可引起夜间咳嗽，多与鼻炎、鼻窦炎相关。表现为清嗓动作或鼻塞，需用生理海水喷鼻清洁鼻腔。医生可能开具糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊或鼻渊通窍颗粒等药物。
4.支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋易诱发气道痉挛，出现喘鸣音或胸闷。需避免冷空气刺激，定期清洗空调滤网。急性发作时可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙丁胺醇气雾剂，长期控制需遵医嘱使用孟鲁司特钠咀嚼片。
5.环境因素
干燥空气、二手烟或甲醛等污染物可能刺激呼吸道黏膜。建议夜间使用加湿器维持50%湿度，禁止室内吸烟。新装修房间需检测空气质量，必要时使用空气净化器并增加通风时长。
家长应记录咳嗽频率与诱因，避免擅自使用镇咳药物。保持卧室温度18-22℃为宜，定期更换床单被套并用60℃以上热水清洗。饮食上减少甜腻食物摄入，适当饮用温蜂蜜水缓解咽喉不适。若咳嗽持续超过2周或出现发热、呼吸急促等症状，需立即前往儿科或呼吸科就诊。