肠镜后小腹持续疼痛20多天可能与肠镜检查操作刺激、肠道炎症、肠粘连、肠穿孔或功能性胃肠紊乱等因素有关，可通过抗感染治疗、胃肠动力调节、手术修复等方式干预。建议及时就医明确病因。
1、肠镜检查操作刺激
肠镜检查过程中器械对肠黏膜的机械摩擦可能导致局部充血水肿，表现为隐痛或钝痛，通常伴随排便习惯改变。可通过热敷缓解痉挛，遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜，或口服双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。避免进食辛辣刺激食物，以流质饮食为主。
2、肠道炎症
检查可能诱发隐匿性结肠炎发作，或激活既往存在的克罗恩病等慢性炎症，疼痛多位于左下腹且伴随黏液便。需完善粪便钙卫蛋白检测，确诊后可选用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，严重时需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。治疗期间需监测C反应蛋白水平。
3、肠粘连
既往腹部手术史患者可能出现肠管与腹壁黏连，肠镜充气操作可能加重牵拉痛，疼痛呈定位明确的牵扯感。轻症可用四磨汤口服液促进肠蠕动，配合微波理疗；严重粘连需行腹腔镜松解术，术后早期下床活动预防再粘连。
4、肠穿孔
罕见但严重的并发症，疼痛突发且剧烈，伴随腹膜刺激征和发热。需立即行腹部CT确认，微小穿孔可禁食并使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，较大穿孔需急诊腹腔镜修补术，术后需胃肠减压5-7天。
5、功能性胃肠紊乱
检查应激可能诱发肠易激综合征，表现为游走性腹痛伴腹胀，排便后缓解。可选用马来酸曲美布汀片调节动力，配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复黏膜。建议记录饮食日志，避免产气食物如豆类，每日进行腹式呼吸训练。
肠镜术后持续腹痛需警惕器质性疾病，建议复查血常规、腹部超声及肠镜。日常应保持低纤维饮食2周，避免剧烈运动加重肠蠕动。疼痛期间可饮用温蜂蜜水缓解痉挛，若出现呕血、持续发热或腹痛加重须立即急诊。术后1个月内避免服用阿司匹林等抗凝药物，定期随访观察肠道恢复情况。