单侧喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、饮水呛咳、发音无力等症状。喉返神经损伤可能与手术创伤、肿瘤压迫、炎症感染、外伤、神经退行性病变等因素有关。
1、声音嘶哑
喉返神经支配声带运动，单侧损伤会导致患侧声带麻痹，声门闭合不全。患者发声时气流泄漏，出现气息样沙哑音质，长时间说话易疲劳。急性期可能伴随咽喉异物感，慢性期可见代偿性健侧声带过度内收。需通过喉镜检查明确声带运动状态，治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，严重者需嗓音训练或声带注射填充术。
2、饮水呛咳
损伤后患侧杓状软骨固定，喉部感觉减退导致吞咽协调障碍。进食流质时易引发误吸，尤其仰头饮水时明显，可能诱发吸入性肺炎。建议调整进食体位为低头吞咽，选用增稠剂改善液体性状。若由甲状腺术后水肿引起，可短期使用地塞米松片减轻神经压迫。
3、发音无力
声带张力下降导致发声强度减弱，高频音域丢失，无法完成响亮或拉长音。教师、歌手等职业用嗓者症状显著，常伴发声后咽喉疼痛。嗓音分析显示基频微扰增高，可进行膈肌呼吸训练改善发声效率，联合红霉素肠溶片控制可能存在的喉部炎症。
4、呼吸困难
双侧声带外展受限时可能出现，但单侧损伤通常不引发明显气促。若出现活动后喘鸣，需排查是否合并声带息肉或喉痉挛。紧急情况下可使用布地奈德吸入气雾剂缓解气道水肿，长期需考虑喉框架手术扩大声门。
5、颈部牵涉痛
神经刺激可能引起同侧耳部放射痛或甲状腺区钝痛，常见于颈部手术后患者。疼痛多呈间歇性，与发声动作相关。可尝试双氯芬酸钠缓释片镇痛，配合超短波物理治疗促进神经修复。
单侧喉返神经损伤患者应避免过度用嗓和刺激性饮食，保持环境湿度。术后患者需定期复查喉镜观察声带运动恢复情况，三个月未改善者应考虑嗓音康复治疗。若为肿瘤压迫所致，需积极处理原发病。日常可练习腹式呼吸和哼鸣训练帮助声带功能代偿，吞咽困难者建议咨询营养师调整食物质构。