急性胃粘膜病变是指胃粘膜在短时间内发生的炎症、糜烂或出血性损伤，通常由药物刺激、酒精、应激等因素诱发，临床表现为上腹痛、恶心呕吐或黑便等症状。
1、药物刺激
非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊，或糖皮质激素如醋酸泼尼松片等药物长期使用可能破坏胃粘膜屏障。这类损伤多表现为胃窦部粘膜充血水肿，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等胃粘膜保护剂，或更换为对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊。
2、酒精损伤
大量饮酒后乙醇直接腐蚀胃粘膜上皮细胞，导致粘膜充血糜烂。患者常伴有烧灼感的剧烈上腹痛，须立即戒酒并静脉注射质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠，配合硫糖铝混悬凝胶覆盖创面。长期酗酒者可能合并食管静脉曲张出血。
3、应激因素
严重创伤、大手术或脓毒血症等应激状态下，机体分泌大量儿茶酚胺使胃粘膜缺血缺氧。胃底体部易出现多发性浅表溃疡，需通过鼻饲埃索美拉唑镁肠溶片抑制胃酸，同时治疗原发病。重症监护室患者需预防性使用注射用泮托拉唑钠。
4、胆汁反流
胃十二指肠反流液中的胆盐溶解胃粘膜表面粘液层，引发化学性炎症。典型症状为餐后上腹胀痛伴口苦，胃镜下可见胆汁湖形成。可选用枸橼酸莫沙必利分散片促进排空，联合熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分。
5、感染因素
幽门螺杆菌感染或巨细胞病毒等特殊病原体侵袭胃粘膜时，可能造成急性糜烂性胃炎。需通过碳13呼气试验确诊，采用四联疗法如克拉霉素片、阿莫西林克拉维酸钾片、胶体果胶铋胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片联合根治。
急性期应禁食1-2天后逐步过渡至流质饮食，选择米汤、藕粉等低纤维食物。恢复期避免辛辣刺激及过热饮食，规律进食并细嚼慢咽。长期服用胃粘膜损伤药物者需定期胃镜监测，出现呕血或柏油样便立即急诊处理。日常保持情绪稳定，戒烟限酒有助于预防复发。