膀胱癌化疗期间再出现血尿需立即就医排查原因，可能由化疗副作用、肿瘤进展或泌尿系统感染等因素引起，可通过调整化疗方案、止血治疗、抗感染处理等方式干预。
1.化疗副作用
部分化疗药物如吉西他滨、顺铂可能损伤膀胱黏膜导致血尿，通常伴随尿频尿急。需暂停化疗并静脉输注生理盐水稀释尿液，遵医嘱使用氨甲环酸注射液或酚磺乙胺片止血，必要时通过膀胱灌注透明质酸钠修复黏膜。
2.肿瘤进展
若肿瘤侵犯膀胱血管或出现新发病灶，血尿常呈持续性且伴血块。需通过膀胱镜复查确认病情，可能需更换为替雷利珠单抗等免疫治疗药物，或联合放疗控制病灶。严重时需行经尿道膀胱肿瘤电切术止血。
3.泌尿系统感染
化疗后免疫力下降易引发急性膀胱炎，血尿多伴随排尿灼痛。需进行尿培养检测，口服左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染，配合三金片缓解尿路刺激症状，每日饮水保持2000毫升以上。
4.凝血功能障碍
化疗可能导致血小板减少或凝血异常，表现为无痛性血尿。需检测血常规及凝血功能，输注血小板悬液改善凝血，皮下注射重组人血小板生成素提升血小板，避免使用阿司匹林等抗凝药物。
5.放射性膀胱炎
既往接受过放疗的患者可能出现迟发性膀胱壁血管脆性增加，血尿呈间歇性发作。可通过膀胱灌注甲醛溶液收缩血管止血，口服云南白药胶囊化瘀，严重时需行选择性膀胱动脉栓塞术。
化疗期间出现血尿需记录发作频率与尿色变化，避免剧烈运动及辛辣饮食。每日监测体温排除感染，保持会阴清洁。若血尿伴随发热、腰痛或尿量减少，须急诊处理防止尿路梗阻。治疗期间增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白摄入，配合黄芪枸杞代茶饮提升免疫力，但所有中药使用前需经中医科评估。