引起便血的常见原因有哪些

发布于 2025/07/14 10:33

便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌、溃疡性结肠炎等原因引起。便血通常表现为粪便带血或肛门出血,颜色可从鲜红到暗红不等,严重程度因病因不同而异。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的血管团块,分为内痔和外痔。内痔通常表现为无痛性便后滴血,血液鲜红且不与粪便混合。外痔可能伴随肛门疼痛和瘙痒。痔疮多与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物,严重时需考虑胶圈套扎或手术切除。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤纵向裂伤,多因硬便通过时撕裂所致。典型表现为排便时刀割样痛和便后少量鲜红血,常见于便秘患者。急性肛裂可通过高纤维饮食和温水坐浴缓解,慢性肛裂需遵医嘱使用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶,顽固性裂伤可能需手术修复。

3、结直肠息肉

结直肠息肉是肠黏膜隆起性病变,腺瘤性息肉有恶变倾向。息肉出血多为间歇性,血液常与粪便相混。直径超过1厘米的息肉出血风险增加。诊断依赖肠镜检查,发现后应尽早切除,可选用高频电凝切除术或内镜下黏膜切除术,术后需定期复查。

4、结直肠癌

结直肠癌便血多为暗红色或柏油样,常伴排便习惯改变、腹痛及体重下降。肿瘤溃破血管导致慢性失血,可能引发贫血。确诊需结肠镜活检,治疗以手术为主,中晚期需结合放化疗。早期筛查对40岁以上人群尤为重要,推荐每5-10年进行肠镜检查。

5、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症,主要累及直肠和结肠。便血多为黏液脓血便,伴里急后重和腹痛。发作期肠黏膜可见弥漫性糜烂溃疡。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等药物控制炎症,重症需住院静脉用药,长期患者需监测癌变风险。

出现便血应记录出血频率、颜色及伴随症状,避免自行使用止血药物掩盖病情。日常保持每天25-30克膳食纤维摄入,饮用足够水分软化粪便,定时排便避免久蹲。避免辛辣刺激食物和过量饮酒,便后清洁使用温水而非粗糙厕纸。40岁以上人群或持续便血超过2周必须及时就医,肠镜检查前3天需低渣饮食并按医嘱清肠准备。体育锻炼可促进肠蠕动,但痔疮发作期应避免剧烈运动加重出血。

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