便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌、溃疡性结肠炎等原因引起。便血通常表现为粪便带血或肛门出血，颜色可从鲜红到暗红不等，严重程度因病因不同而异。
1、痔疮
痔疮是肛门静脉曲张形成的血管团块，分为内痔和外痔。内痔通常表现为无痛性便后滴血，血液鲜红且不与粪便混合。外痔可能伴随肛门疼痛和瘙痒。痔疮多与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物，严重时需考虑胶圈套扎或手术切除。
2、肛裂
肛裂是肛门皮肤纵向裂伤，多因硬便通过时撕裂所致。典型表现为排便时刀割样痛和便后少量鲜红血，常见于便秘患者。急性肛裂可通过高纤维饮食和温水坐浴缓解，慢性肛裂需遵医嘱使用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶，顽固性裂伤可能需手术修复。
3、结直肠息肉
结直肠息肉是肠黏膜隆起性病变，腺瘤性息肉有恶变倾向。息肉出血多为间歇性，血液常与粪便相混。直径超过1厘米的息肉出血风险增加。诊断依赖肠镜检查，发现后应尽早切除，可选用高频电凝切除术或内镜下黏膜切除术，术后需定期复查。
4、结直肠癌
结直肠癌便血多为暗红色或柏油样，常伴排便习惯改变、腹痛及体重下降。肿瘤溃破血管导致慢性失血，可能引发贫血。确诊需结肠镜活检，治疗以手术为主，中晚期需结合放化疗。早期筛查对40岁以上人群尤为重要，推荐每5-10年进行肠镜检查。
5、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，主要累及直肠和结肠。便血多为黏液脓血便，伴里急后重和腹痛。发作期肠黏膜可见弥漫性糜烂溃疡。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等药物控制炎症，重症需住院静脉用药，长期患者需监测癌变风险。
出现便血应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。日常保持每天25-30克膳食纤维摄入，饮用足够水分软化粪便，定时排便避免久蹲。避免辛辣刺激食物和过量饮酒，便后清洁使用温水而非粗糙厕纸。40岁以上人群或持续便血超过2周必须及时就医，肠镜检查前3天需低渣饮食并按医嘱清肠准备。体育锻炼可促进肠蠕动，但痔疮发作期应避免剧烈运动加重出血。