怎么区分溃疡性结肠炎还是克罗恩病

发布于 2025/07/14 10:43

溃疡性结肠炎和克罗恩病可通过病变范围、内镜特征、病理结果等方式区分。两者均属于炎症性肠病,但溃疡性结肠炎主要累及结肠黏膜层,克罗恩病则可侵犯消化道任何部位且呈透壁性炎症。

1、病变范围

溃疡性结肠炎病变呈连续性,通常从直肠向近端结肠蔓延,极少累及小肠。克罗恩病呈节段性分布,可发生于口腔至肛门的任何部位,常见于回肠末端和结肠,病变肠段与正常肠段交替存在。

2、内镜特征

溃疡性结肠炎内镜下可见黏膜充血水肿、糜烂及浅溃疡,血管纹理消失,严重时出现假息肉。克罗恩病表现为纵行溃疡、鹅卵石样改变、肠壁增厚及狭窄,可能伴瘘管形成。

3、病理结果

溃疡性结肠炎病理可见隐窝脓肿、杯状细胞减少等黏膜层炎症。克罗恩病典型表现为非干酪样肉芽肿、透壁性炎症及淋巴细胞聚集,可穿透肠壁全层。

4、临床表现

溃疡性结肠炎以血性腹泻、里急后重为主要症状,腹痛多位于左下腹。克罗恩病常见腹痛、腹泻、体重下降,可能伴肛周病变或肠梗阻,发热等全身症状更显著。

5、影像学差异

溃疡性结肠炎CT可见结肠壁均匀增厚,肠管缩短。克罗恩病CT或MRI可显示肠壁分层增厚、肠系膜脂肪增生、瘘管或脓肿形成,小肠造影可见线样征或跳跃性病变。

确诊需结合临床表现、实验室检查、影像学及内镜活检结果综合判断。日常需避免高脂高纤维饮食,记录症状变化,定期复查肠镜。急性发作期应严格遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等药物,必要时考虑生物制剂或手术治疗。出现持续腹痛、便血或发热时需及时就医。

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