溃疡性结肠炎和克罗恩病可通过病变范围、内镜特征、病理结果等方式区分。两者均属于炎症性肠病，但溃疡性结肠炎主要累及结肠黏膜层，克罗恩病则可侵犯消化道任何部位且呈透壁性炎症。
1、病变范围
溃疡性结肠炎病变呈连续性，通常从直肠向近端结肠蔓延，极少累及小肠。克罗恩病呈节段性分布，可发生于口腔至肛门的任何部位，常见于回肠末端和结肠，病变肠段与正常肠段交替存在。
2、内镜特征
溃疡性结肠炎内镜下可见黏膜充血水肿、糜烂及浅溃疡，血管纹理消失，严重时出现假息肉。克罗恩病表现为纵行溃疡、鹅卵石样改变、肠壁增厚及狭窄，可能伴瘘管形成。
3、病理结果
溃疡性结肠炎病理可见隐窝脓肿、杯状细胞减少等黏膜层炎症。克罗恩病典型表现为非干酪样肉芽肿、透壁性炎症及淋巴细胞聚集，可穿透肠壁全层。
4、临床表现
溃疡性结肠炎以血性腹泻、里急后重为主要症状，腹痛多位于左下腹。克罗恩病常见腹痛、腹泻、体重下降，可能伴肛周病变或肠梗阻，发热等全身症状更显著。
5、影像学差异
溃疡性结肠炎CT可见结肠壁均匀增厚，肠管缩短。克罗恩病CT或MRI可显示肠壁分层增厚、肠系膜脂肪增生、瘘管或脓肿形成，小肠造影可见线样征或跳跃性病变。
确诊需结合临床表现、实验室检查、影像学及内镜活检结果综合判断。日常需避免高脂高纤维饮食，记录症状变化，定期复查肠镜。急性发作期应严格遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等药物，必要时考虑生物制剂或手术治疗。出现持续腹痛、便血或发热时需及时就医。