胆总管下段小结石可通过药物排石、内镜取石、手术取石等方式治疗。胆总管结石通常由胆汁淤积、胆道感染等因素引起，可能伴随腹痛、黄疸等症状。
1、药物排石
胆总管下段小结石若直径较小且无严重并发症，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、胆舒胶囊等药物促进结石排出。熊去氧胆酸胶囊能降低胆汁胆固醇饱和度，消炎利胆片可缓解胆道炎症，胆舒胶囊有助于松弛胆道括约肌。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。
2、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术是治疗胆总管下段结石的常用微创方法，适用于结石直径较大或药物无效的情况。通过十二指肠镜直达胆管开口，采用取石网篮或球囊导管取出结石，必要时配合乳头肌切开术。该方式创伤小且恢复快，但可能引发胰腺炎等并发症。
3、手术取石
对于合并胆管狭窄、反复感染或内镜治疗失败的病例，需行胆总管探查术直接取出结石。传统开腹手术视野清晰但创伤较大，腹腔镜手术则具有恢复快的优势。术后需留置T管引流胆汁，预防胆漏和残余结石。
4、体外震波碎石
部分特定成分的胆固醇结石可采用体外震波碎石术，通过高频声波将结石粉碎后自然排出。该方法对结石定位和性质有严格要求，需联合药物辅助排石，可能出现胆绞痛或胆管损伤等风险。
5、中西医结合
在西医治疗基础上，可配合中药方剂如大柴胡汤、茵陈蒿汤等疏肝利胆，或针灸刺激胆俞、阳陵泉等穴位促进胆汁排泄。需注意中药与西药的相互作用，避免加重肝脏代谢负担。
胆总管结石患者应保持低脂饮食，避免油腻及高胆固醇食物，每日饮水超过2000毫升有助于胆汁稀释。规律进食可促进胆囊规律收缩，减少胆汁淤积。若出现持续腹痛、发热或皮肤巩膜黄染，需立即就医排查胆管炎等急症。术后患者需遵医嘱定期复查腹部超声或MRCP，监测有无结石复发。