孕晚期突然腰疼厉害可能与子宫增大压迫神经、缺钙、腰肌劳损、泌尿系统感染、先兆临产等因素有关，可通过调整姿势、补钙、热敷、抗感染治疗、临产监测等方式缓解。
1、子宫压迫
随着胎儿生长，增大的子宫可能压迫腰骶部神经，导致放射性疼痛。这种疼痛通常呈钝痛，久站或久坐后加重。建议孕妇使用托腹带减轻压力，采取左侧卧位休息，避免长时间保持同一姿势。若伴随下肢麻木或排尿困难，需排除腰椎间盘突出。
2、缺钙
胎儿骨骼发育会大量消耗母体钙质，低钙可能引发肌肉痉挛和腰痛。孕妇每日钙需求量为1000-1200毫克，可通过饮用牛奶、食用豆腐等富含钙的食物补充，必要时遵医嘱服用碳酸钙D3片或葡萄糖酸钙口服溶液。夜间小腿抽筋是缺钙的典型伴随症状。
3、腰肌劳损
孕期体重增加和重心前移会使腰部肌肉持续紧张，可能造成肌肉慢性损伤。疼痛特点为活动后加剧，休息后缓解。可用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位，每次15分钟，每日重复进行。避免提重物或突然扭转腰部，必要时由专业人员进行孕妇按摩。
4、泌尿感染
孕激素水平升高易导致尿路感染，可能引发腰部钝痛或绞痛，多伴有尿频尿急。需进行尿常规检查确认，确诊后可遵医嘱使用头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等孕期安全药物。每日饮水不少于2000毫升，排尿后及时清洁会阴部。
5、先兆临产
孕37周后出现的规律性腰背酸痛可能是宫缩引起的临产征兆，疼痛会逐渐向下腹部扩散，间隔时间逐渐缩短。此时需记录宫缩频率，若每10分钟出现3次以上或伴有见红、破水，应立即携带待产包就医。假性宫缩通常休息后可缓解。
孕晚期腰痛需避免自行服用止痛药，睡眠时可用孕妇枕支撑腰部，坐姿保持背部挺直并在腰后放置靠垫。每日进行适度的孕期瑜伽或散步，增强核心肌群力量。如出现发热、阴道流血、腹痛持续加重或胎动异常，须即刻前往产科急诊。定期产检时应向医生详细描述疼痛特点和变化情况，必要时通过B超或胎心监护评估胎儿状况。