呼吸衰竭并发右心衰竭的主要原因有慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺栓塞、睡眠呼吸暂停低通气综合征、先天性心脏病等。呼吸衰竭导致低氧血症和酸中毒，进一步加重肺动脉压力，最终引发右心负荷过重和功能失代偿。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是呼吸衰竭并发右心衰竭的常见原因。长期气道炎症和肺泡结构破坏导致肺血管床减少，引起肺动脉压力持续升高。患者通常表现为活动后气促、咳嗽咳痰、下肢水肿等症状。治疗需遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物控制气道炎症，必要时辅以长期家庭氧疗。
2、肺动脉高压
肺动脉高压可直接导致右心室后负荷增加。原发性肺动脉高压或继发于结缔组织病的肺动脉高压，均可引起肺血管阻力显著增高。患者可能出现胸痛、晕厥、咯血等表现。临床常用安立生坦片、波生坦片等靶向药物降低肺动脉压力，严重者需考虑房间隔造口术。
3、肺栓塞
急性大面积肺栓塞可突然增加右心室后负荷，导致急性右心衰竭。血栓阻塞肺动脉主干或主要分支时，右心室需对抗急剧升高的肺动脉压力。典型症状包括突发呼吸困难、胸痛和咯血。确诊后需立即使用依诺肝素钠注射液抗凝，高危患者需行导管取栓术。
4、睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停低通气综合征通过反复缺氧引起肺动脉收缩，长期可导致肺动脉高压。夜间低氧血症刺激交感神经兴奋，增加心脏负荷。患者常有白天嗜睡、晨起头痛等表现。持续气道正压通气治疗可有效改善缺氧，降低肺动脉压力。
5、先天性心脏病
房间隔缺损、室间隔缺损等左向右分流型先心病，后期可发展为艾森曼格综合征。长期分流使肺血流量增加，最终导致肺动脉高压和右心衰竭。患者可能出现紫绀、杵状指等表现。治疗以控制肺动脉高压为主，可选用西地那非片，终末期需考虑心肺联合移植。
呼吸衰竭患者应严格戒烟，避免接触空气污染物，保持居住环境通风良好。适度进行呼吸康复训练如腹式呼吸、缩唇呼吸，但需避免剧烈运动。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内。定期监测体重变化，发现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时应及时就诊。遵医嘱规范使用药物，不得自行调整剂量或停药。