二岁宝宝不会说话可能由遗传因素、语言环境刺激不足、听力障碍、自闭症谱系障碍、脑发育迟缓等原因引起，可通过语言训练、听力筛查、行为干预、康复治疗、医学评估等方式改善。建议家长及时就医排查原因，在医生指导下制定个体化干预方案。
1、遗传因素
部分宝宝语言发育迟缓与家族遗传倾向有关。若父母幼时存在说话晚的情况，宝宝可能出现类似表现。这类生理性延迟通常无须特殊治疗，家长需加强日常语言互动，如多与宝宝对话、朗读绘本、描述生活场景等。避免过度使用电子设备代替人际交流，持续观察至3岁左右多数可自然改善。
2、语言环境刺激不足
家庭语言输入量不足或方言混杂可能影响宝宝语言发展。主要表现能听懂指令但不愿开口，或仅用肢体动作表达需求。建议家长每天固定进行1小时专注的语言互动，使用简短清晰的句子，鼓励宝宝模仿发音。可配合使用语言发育迟缓训练教具，如发音卡片、情景玩具等，创造丰富的语言刺激环境。
3、听力障碍
先天性耳聋或中耳炎反复发作可能导致语言接收障碍。这类宝宝常伴随对呼唤反应迟钝、发音模糊不清等症状。需尽早就医进行声导抗检测、脑干听觉诱发电位等检查。确诊后可选择佩戴助听器或人工耳蜗植入，配合使用注射用腺苷钴胺营养神经，同时进行专业语言康复训练。
4、自闭症谱系障碍
表现为语言倒退、眼神交流减少、重复刻板行为等。可能与基因突变或孕期环境因素有关。需儿童精神科评估后制定干预计划，包括应用行为分析疗法、结构化教学等。可遵医嘱使用利培酮口服溶液改善情绪行为问题，配合感觉统合训练促进社交沟通能力发展。
5、脑发育迟缓
围产期缺氧、颅内出血等可能导致语言中枢发育滞后。常伴随运动或认知能力落后。需神经科检查头颅MRI评估脑结构，康复科采用针灸、运动疗法等综合干预。可配合使用赖氨肌醇维B12口服溶液促进脑细胞代谢，定期评估发育商调整治疗方案。
家长需记录宝宝日常发声情况、词汇量及社交反应，避免过度焦虑或强迫发音。每天保证30分钟户外活动促进感觉统合发育，饮食注意补充DHA、锌等营养素。建立固定的亲子阅读时间，选择拟声词丰富的绘本激发模仿兴趣。若3岁后仍无有效语言表达，需进一步进行智力测试及专科评估。