小儿肱骨髁上骨折通常可以采取保守治疗，但需根据骨折类型和移位程度综合评估。若骨折无移位或轻度移位，一般可通过石膏固定等保守方式处理；若存在明显移位或合并血管神经损伤，则需考虑手术治疗。
对于无移位或轻度移位的肱骨髁上骨折，保守治疗是首选方案。医生会通过手法复位将骨折端对齐，随后用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况。此类骨折愈合良好，多数患儿不会遗留功能障碍。保守治疗的优势在于创伤小、恢复快，且避免了手术相关风险。
若骨折端移位超过2毫米、成角畸形明显或合并血管神经损伤，则需考虑手术治疗。手术方式包括闭合复位经皮克氏针固定或切开复位内固定，以恢复骨骼解剖结构。术后仍需配合石膏外固定，并密切监测患肢血运及神经功能。手术干预能有效降低肘内翻等后遗症概率，但存在感染、内固定失效等风险。
患儿确诊肱骨髁上骨折后，家长应避免自行调整固定装置，并观察手指颜色、温度和活动度。饮食上可增加牛奶、鸡蛋等富含钙质的食物，促进骨骼愈合。康复期在医生指导下逐步进行肘关节屈伸训练，防止关节僵硬。若固定后出现剧烈疼痛或肢体麻木，需立即就医。