肾不化气清浊不分是中医学对肾气不足导致水液代谢紊乱的病理描述，主要表现为小便浑浊、排尿异常及水肿等症状。肾不化气清浊不分可能与先天不足、久病耗伤、劳倦过度等因素有关，通常需通过温补肾气、利水渗湿等方法调理。
1、先天不足
部分人群因先天禀赋薄弱，肾气亏虚，导致水液运化无力。这类情况可能伴随发育迟缓、畏寒肢冷等症状。日常可通过艾灸关元穴、食用山药枸杞粥等温补脾肾，严重时需遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸等中成药调理。
2、久病耗伤
慢性疾病如糖尿病、高血压长期未控制，可能损耗肾中精气。患者常见腰膝酸软、夜尿频多，尿液可见絮状沉淀。治疗需针对原发病控制血糖血压，配合五苓散、真武汤等方剂利水化浊，同时限制高盐饮食。
3、劳倦过度
长期体力透支或房事不节会耗伤肾阳，使水液停聚成浊。典型表现包括晨起眼睑浮肿、下肢按压凹陷。建议减少重体力劳动，用芡实茯苓煲汤食疗，必要时使用济生肾气丸配合玉米须代茶饮。
4、寒湿侵袭
居住潮湿环境或贪凉饮冷，寒湿之邪困阻肾阳。症状多见小便混浊如米泔、排尿涩痛。需注意腰腹部保暖，可用干姜桂枝煎水泡脚，中药可选萆薢分清丸配合薏苡仁粥健脾祛湿。
5、瘀血内阻
肾络瘀滞会影响气化功能，常见于肾结石、前列腺增生患者。表现为排尿中断、尿色暗红。治疗需活血化瘀，可选用血府逐瘀胶囊配合金钱草冲剂，同时增加冬瓜、赤小豆等利尿食材摄入。
日常需避免憋尿、过量饮水等加重肾脏负担的行为，规律作息以养护肾气。饮食宜选择黑豆、核桃等补肾食材，限制高嘌呤食物。若出现持续水肿或尿液异常泡沫，应及时进行尿常规及肾功能检查。适当练习八段锦中"两手攀足固肾腰"动作，有助于增强肾气化功能。