痔疮手术20天后拉出许多血块可能与术后创面渗血、大便干燥摩擦创面等因素有关，需警惕继发性出血或感染风险。建议立即就医排查出血原因。
痔疮术后创面通常需要4-6周愈合，20天内出现血块可能与局部血管未完全修复有关。排便时过度用力或大便干硬可能划伤新生黏膜，导致陈旧性积血排出。部分患者因术后活动过早、久坐久站等行为影响血液循环，也可能延迟出血。术后饮食中缺乏膳食纤维或水分摄入不足，容易引发便秘，进一步加重创面损伤。
若血块伴随持续鲜红色出血、肛门坠胀感或发热，需考虑创面感染、缝线脱落等并发症。少数情况下，凝血功能障碍或高血压患者术后更易出现迟发性出血。术后护理不当如频繁擦拭肛门、使用刺激性清洁产品，也可能导致血块形成。此时需通过肛门镜或凝血功能检查明确病因。
术后应保持肛门清洁干燥，每次排便后可用温水坐浴10分钟。饮食需增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激及饮酒。严格遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片等药物促进创面修复。若出血量超过月经量或出现头晕乏力，须急诊处理。