早期结肠癌手术后是否需化疗需结合病理分期决定，多数情况下肿瘤未侵犯肌层或淋巴结时可不化疗，但存在高危因素时仍需辅助化疗。
肿瘤局限于黏膜或黏膜下层且无高危因素时，术后通常无须化疗。这类患者通过内镜或局部手术即可达到根治效果，五年生存率较高。高危因素包括低分化腺癌、脉管浸润、神经侵犯或切缘阳性等病理特征。术后需每3-6个月复查肠镜、肿瘤标志物和影像学检查，持续监测5年。
当肿瘤浸润至肌层或检出淋巴结转移时，即使属于早期阶段也建议化疗。常用方案为卡培他滨片联合奥沙利铂注射液，或亚叶酸钙注射液配合氟尿嘧啶注射液。化疗能清除潜在微转移灶，降低复发概率。治疗期间需定期评估血常规、肝肾功能及神经毒性反应。
术后应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充膳食纤维促进肠道功能恢复。避免腌制烧烤类食物，戒烟限酒。建议每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳等。出现持续腹痛、排便习惯改变或体重下降等症状时需及时复查。