5岁小孩大便有血可能与肛裂、肠息肉、细菌性痢疾、过敏性紫癜、肠套叠等原因有关，可通过调整饮食、药物治疗、手术干预等方式改善。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱处理。
1、肛裂
肛裂是儿童便血最常见原因，多因排便困难导致肛门皮肤撕裂。典型表现为排便时疼痛、粪便表面附着鲜红色血丝。家长需调整孩子饮食，增加西蓝花、火龙果等富含膳食纤维的食物，必要时遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、盐酸利多卡因胶浆等药物缓解疼痛并促进愈合。
2、肠息肉
幼年性息肉多见于直肠，可能因长期炎症刺激导致黏膜增生。表现为无痛性便血，血液多与粪便混合。可通过肠镜检查确诊，较小息肉可在内镜下切除，较大息肉需行经腹息肉切除术。术后需避免剧烈运动，饮食以小米粥、蒸蛋等易消化食物为主。
3、细菌性痢疾
志贺菌感染可引起结肠黏膜溃疡，导致黏液脓血便，伴发热、腹痛。需进行粪便培养确诊，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、盐酸小檗碱片等抗菌药物，同时口服补液盐预防脱水。患病期间忌食生冷，餐具需煮沸消毒。
4、过敏性紫癜
该病属于血管炎性疾病，腹型紫癜可损伤肠黏膜血管。特征为皮肤紫癜伴阵发性腹痛，排暗红色血便。急性期需卧床休息，避免接触过敏原，使用醋酸泼尼松片、维生素C片控制炎症，严重出血时需静脉输注人免疫球蛋白。
5、肠套叠
婴幼儿期高发，典型表现为阵发性哭闹、果酱样血便。发病6小时内可通过空气灌肠复位，延误治疗可能导致肠坏死需行肠切除吻合术。家长发现孩子突发腹痛伴血便时，须立即送医急诊处理。
日常需培养孩子定时排便习惯，每日保证足量饮水，适量食用猕猴桃、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免久坐，鼓励进行跳绳、跑步等增强腹肌的运动。便血期间记录出血颜色、量及伴随症状，就诊时向医生详细描述。定期进行儿童保健体检，及时发现消化系统异常。