小孩一会发烧一会不烧可能与体温调节不稳定、病毒感染、细菌感染、免疫反应波动、环境温度变化等因素有关，可通过物理降温、药物治疗、调整环境等方式干预。
1、体温调节不稳定
儿童体温调节中枢发育尚未完善，容易出现体温波动。剧烈活动、进食后或情绪激动时可能出现短暂体温升高，安静休息后自行恢复正常。建议家长避免让孩子过度活动，穿着透气棉质衣物，保持室内通风。若体温超过38.5摄氏度可配合温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝等大血管分布区域。
2、病毒感染
呼吸道合胞病毒或流感病毒感染初期常表现为间歇性发热，可能伴随鼻塞、咳嗽等症状。病毒繁殖周期可能导致体温反复，通常持续3-5天。可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒抗病毒，或布洛芬混悬液退热。家长需注意观察有无呼吸急促、精神萎靡等重症表现。
3、细菌感染
中耳炎或尿路感染等细菌性疾病早期可能出现不规则发热，使用抗生素前体温可能反复升高。细菌释放的致热原会引起体温调节紊乱，可能伴随局部疼痛或排尿异常。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒，家长应确保按疗程服药。
4、免疫反应波动
疫苗接种后48小时内可能出现低热反应，通常持续时间不超过24小时。这种发热是机体产生抗体的正常过程，体温多在37.5-38.5摄氏度之间波动。建议家长多给孩子饮用温水，避免包裹过厚衣物。若出现高热或持续超过3天需就医排除其他感染。
5、环境温度变化
夏季高温或冬季暖气房内温度过高可能导致儿童核心体温上升，脱离高温环境后体温可自行下降。这种波动多伴有面部潮红、出汗等表现，与病理性发热不同。保持室温在24-26摄氏度，睡眠时适当减少被褥厚度，避免使用电热毯等持续加热设备。
家长应每日记录孩子体温变化曲线，注意观察伴随症状如皮疹、呕吐等。发热期间保证充足水分摄入，可准备口服补液盐预防脱水。饮食以易消化的粥类、面条为主，避免高糖高脂食物。若72小时内体温反复超过39摄氏度或出现抽搐、意识模糊等情况，需立即急诊处理。恢复期应避免剧烈运动，逐步增加活动量。