怀孕肾积水通常由子宫增大压迫输尿管、激素水平变化导致输尿管蠕动减弱、泌尿系统感染、先天性泌尿系统异常、尿路结石等因素引起。怀孕期间肾积水可能表现为腰背部胀痛、尿频、排尿困难等症状，需通过超声检查明确诊断。
1、子宫压迫
随着妊娠进展，增大的子宫可能压迫输尿管，尤其在右侧更为常见。这种机械性压迫会导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高形成积水。孕妇采取左侧卧位可缓解压迫，定期产检监测积水程度。若出现持续腰痛或发热需警惕继发感染。
2、激素影响
孕激素水平升高会使输尿管平滑肌松弛，蠕动频率减少，尿液流速下降。这种生理性改变在妊娠中期开始明显，可能引起轻度肾盂扩张。通常分娩后6周内可自行恢复，期间建议每日饮水量保持在2000毫升左右。
3、泌尿系感染
妊娠期免疫力降低易引发尿路感染，病原体产生的炎性物质可造成输尿管黏膜水肿。大肠埃希菌是最常见致病菌，可能伴随尿急、排尿灼热感。确诊需进行尿常规和尿培养，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒或阿莫西林克拉维酸钾片等妊娠B类抗生素。
4、先天异常
孕前存在的肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾等先天性畸形，妊娠期可能因尿量增加而加重积水。这类患者孕前应进行泌尿系统评估，孕期需每4周复查超声。严重者可能需要留置双J管引流，禁用钆造影剂进行核磁检查。
5、尿路结石
妊娠期钙代谢变化可能诱发结石，当结石嵌顿在输尿管时会引起急性梗阻性肾积水。典型症状为突发性肾绞痛伴血尿，超声可见结石强回声伴肾盂分离。多数情况下采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物保守治疗，极端情况才考虑输尿管支架置入术。
孕期出现肾积水应避免憋尿，睡眠时多向左侧卧以减少子宫对输尿管的压迫。每日摄入水分不少于2000毫升，但睡前2小时需限制饮水。定期进行尿常规和泌尿系统超声检查，若出现发热、血尿或剧烈腰痛应立即就诊。注意会阴部清洁，选择棉质透气内裤，预防泌尿系统感染。饮食上减少高草酸食物如菠菜的摄入，适当补充维生素B6有助于降低尿草酸浓度。