尿结石可通过尿常规、泌尿系统超声、X线检查、CT检查、膀胱镜检查等方式查出来。尿结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、尿常规
尿常规是尿结石的基础检查项目,通过检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等成分,可初步判断是否存在尿路感染或结石。尿结石患者尿液中可能出现红细胞增多,提示存在血尿。尿常规检查操作简便,费用较低,适合作为初步筛查手段。若尿常规结果异常,需进一步结合其他检查明确诊断。
2、泌尿系统超声
泌尿系统超声是无创性检查方法,可清晰显示肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石情况。超声检查对X线阴性结石也有良好检出率,特别适合孕妇和儿童等不宜接受X线检查的人群。超声可测量结石大小和位置,评估肾积水程度,为后续治疗提供依据。检查前需适当憋尿,以提高膀胱和输尿管下段结石的检出率。
3、X线检查
X线检查包括腹部平片和静脉尿路造影,能显示大多数含钙结石。腹部平片可确定结石的位置、大小和数量,但对尿酸结石等X线阴性结石检出率低。静脉尿路造影通过注射造影剂,可观察尿路形态和功能,判断结石是否造成尿路梗阻。检查前需清洁肠道,避免肠气干扰影像质量。肾功能不全者需谨慎选择静脉尿路造影。
4、CT检查
CT检查是诊断尿结石的金标准,尤其多层螺旋CT具有高分辨率,能检出毫米级结石,并可明确结石成分。CT尿路成像能三维重建尿路系统,准确判断结石位置和梗阻程度。非增强CT扫描速度快,无需造影剂,适用于急性肾绞痛患者。CT检查辐射量较X线高,儿童和孕妇应谨慎选择。
5、膀胱镜检查
膀胱镜检查属于侵入性检查,通过尿道插入内窥镜直接观察膀胱和尿道内情况,适用于怀疑膀胱结石或输尿管下段结石的患者。检查时可同时进行取石或放置输尿管支架等治疗操作。膀胱镜检查可能引起不适感,检查前需局部麻醉,术后需预防感染。存在急性尿路感染或严重心血管疾病者不宜进行此项检查。
发现尿结石后应增加每日饮水量,保持尿量在2000毫升以上,有助于小结石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,减少动物蛋白和盐的摄取。适当运动可促进结石移动,但剧烈运动可能诱发肾绞痛。定期复查泌尿系统超声监测结石变化,若出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状应及时就医。根据结石成分分析结果,医生会制定个性化防治方案,预防结石复发。