吞咽障碍是指食物或液体从口腔到胃的运送过程出现困难，可能由神经系统疾病、肌肉功能障碍、结构异常、心理因素或药物副作用引起。五种情况下会出现吞咽障碍，主要有神经系统损伤、食管结构异常、肌肉疾病、心理因素影响以及药物不良反应。
1、神经系统损伤
脑卒中、帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病可能导致吞咽肌肉协调障碍。这类患者常伴随流涎、呛咳或反复肺部感染。治疗需结合吞咽功能训练，必要时使用鼻饲管或胃造瘘维持营养。药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、吡拉西坦片可能辅助神经修复，但需严格遵医嘱使用。
2、食管结构异常
食管肿瘤、贲门失弛缓症或术后瘢痕狭窄会直接阻碍食物通过。患者可能出现胸骨后疼痛、反流或体重下降。内镜下扩张术或支架置入可改善机械性梗阻，质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片能缓解炎症反应。
3、肌肉疾病
重症肌无力、肌营养不良等疾病会影响咽喉部肌肉收缩功能，表现为进食时间延长或咀嚼无力。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明片可暂时改善症状，长期需配合营养支持和呼吸训练。吞咽造影检查能准确评估肌肉运动异常。
4、心理因素影响
焦虑症、癔症性球麻痹可能导致功能性吞咽困难，检查无器质性病变。患者常描述咽喉部异物感但进食流质无碍。心理治疗联合抗焦虑药物如劳拉西泮片、帕罗西汀片效果较好，需避免过度关注吞咽动作。
5、药物不良反应
抗胆碱能药、抗精神病药等可能抑制唾液分泌或肌肉张力。老年患者服用多药时更易出现口干、吞咽启动延迟。调整用药方案或改用选择性更高的药物如喹硫平片可减轻症状，必要时使用人工唾液缓解干燥。
存在吞咽障碍时应调整食物质地，选择稠粥、果泥等易吞咽食物，避免干硬或粘性食品。进食时保持坐姿端正，小口慢咽，餐后清洁口腔。长期吞咽困难者需定期评估营养状况，预防吸入性肺炎。若伴随体重骤降、呼吸困难或持续呛咳，应立即到消化内科或神经科就诊。