子宫肌瘤40×36mm属于中等大小，是否需要治疗需结合症状和生长速度综合判断。子宫肌瘤的处理方式主要有观察随访、药物治疗、手术治疗等。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，40×36mm的肌瘤体积处于临床关注的临界值。这类肌瘤可能引起月经量增多、经期延长、下腹坠胀感等症状，也可能无明显不适。肌瘤对健康的影响不仅取决于大小，还与生长位置有关，黏膜下肌瘤即使较小也可能导致严重出血，而浆膜下肌瘤体积较大时症状反而较轻。临床通常建议3-6个月复查一次，通过超声监测肌瘤变化。
当肌瘤引起贫血、压迫症状或短期内快速增大时需要考虑干预。药物治疗常用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等控制症状，但无法消除肌瘤。手术治疗包括子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等，具体方案需根据年龄、生育需求决定。绝经后女性随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。
建议保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，每月记录月经情况。出现异常阴道流血、尿频尿急或突发腹痛应及时就诊。40岁以上患者需定期进行宫颈癌筛查，排除其他妇科疾病可能。