视网膜脱落的超声图像主要表现为玻璃体腔内条带状强回声、视网膜增厚隆起、与球壁分离形成无回声区等特征性表现。视网膜脱落可通过B型超声检查明确诊断,主要有玻璃体后脱离、视网膜全层脱离、视网膜部分脱离、视网膜裂孔伴脱离、牵拉性视网膜脱离等典型表现。
1、玻璃体后脱离
超声图像显示玻璃体后界膜与视网膜表面分离,可见纤细的弧形强回声带漂浮于玻璃体腔。玻璃体后脱离早期可能仅表现为玻璃体后皮质增厚,随着病情进展可出现Weiss环。这种情况常见于老年性玻璃体变性或高度近视患者,需结合眼底检查判断是否需要干预。
2、视网膜全层脱离
超声检查可见视网膜全层呈帐篷样或漏斗状隆起,强回声的视网膜组织与球壁间形成无回声的液性暗区。完全性视网膜脱离时,脱离的视网膜尖端常指向视盘,在眼球转动时可见脱离的视网膜飘动。这种情况多由视网膜裂孔导致,需紧急手术治疗。
3、视网膜部分脱离
表现为局限性视网膜隆起,超声图像显示局部球壁前带状强回声,其下为无回声区。部分脱离常见于视网膜周边部,可能伴有视网膜下积液。需要密切观察脱离范围是否扩大,必要时行激光封堵或玻璃体切割手术。
4、视网膜裂孔伴脱离
超声检查除显示视网膜脱离外,还可见视网膜连续性中断,裂孔处呈"V"形凹陷。裂孔周围常有玻璃体牵拉征象,可能伴有视网膜下出血形成的点状强回声。这种情况发生视网膜进一步脱落的风险较高,通常需要尽快手术修复。
5、牵拉性视网膜脱离
超声表现为视网膜呈帐篷样隆起,但脱离的视网膜表面不光滑,可见条索状强回声与之相连。常见于糖尿病视网膜病变或眼外伤后,因增殖膜牵拉导致视网膜脱离。这类患者往往需要复杂的玻璃体视网膜手术来解除牵拉。
视网膜脱落患者应避免剧烈运动、重体力劳动及头部剧烈晃动,防止脱落范围扩大。建议保持半卧位休息,减少视网膜下积液积聚。饮食上可适当补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等,但需注意控制血糖血压。出现闪光感、飞蚊症加重或视野缺损等症状时须立即就诊,由眼科医生评估是否需要手术治疗。术后需定期复查超声及眼底情况,监测视网膜复位状态。