脚崴了一周后才开始疼痛可能与软组织损伤延迟反应、炎症积累或隐性骨折有关。常见原因包括韧带修复期炎症反应、关节稳定性下降导致的继发损伤、局部微循环障碍、陈旧性损伤激活以及神经敏感性变化。
1.韧带修复炎症
踝关节韧带损伤后，初期可能因局部出血和水肿掩盖痛觉。一周后进入修复期，炎症介质如前列腺素释放增加，刺激神经末梢产生迟发性疼痛。此时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片或双氯芬酸二乙胺乳胶剂控制炎症，配合弹性绷带固定减少活动刺激。
2.关节稳定性下降
未完全恢复的韧带松弛会导致关节力学改变，日常行走时距骨异常滑动，逐渐引发软骨磨损和滑膜炎症。表现为负重时疼痛加剧，可能伴随关节弹响。建议使用踝关节支具稳定结构，必要时通过MRI评估韧带完整性。
3.微循环障碍
损伤后血管痉挛或血栓形成可能导致局部缺血，代谢产物堆积刺激痛觉神经。一周后组织氧供需失衡加剧，出现钝痛或搏动性疼痛。热敷和踝泵运动可改善循环，严重者需排除深静脉血栓。
4.陈旧损伤激活
既往未完全愈合的韧带撕裂可能在轻微外力下重新裂开，或瘢痕组织受到牵拉。这类疼痛常突然发作，伴有肿胀复发。超声检查可发现韧带纤维排列紊乱，急性期需重新制动并配合脉冲射频治疗。
5.神经敏化改变
持续存在的伤害性刺激会导致中枢敏化，痛阈降低后对轻微压力产生放大反应。表现为弥漫性酸痛或触诱发痛。加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物可能有效，需结合本体感觉训练。
踝关节损伤后应持续观察3-4周，避免过早负重运动。疼痛延迟出现时需抬高患肢，48小时内冰敷后改为热敷，使用氨基葡萄糖胶囊保护软骨。若伴随皮肤温度升高或淤紫扩散，须排除应力性骨折或复杂性局部疼痛综合征，及时进行骨扫描或CT三维重建检查。恢复期建议穿戴硬底鞋减少关节扭转，逐步进行平衡垫训练增强本体感觉。