膀胱结石碎石后排不出可通过多饮水、适度运动、调整排尿姿势、药物辅助、二次碎石等方式处理。膀胱结石碎石后排不出可能与结石碎片较大、尿道狭窄、膀胱收缩力不足、炎症水肿、解剖异常等因素有关。
1、多饮水
每日保持2000-3000毫升饮水量可增加尿流冲刷力，帮助细小结石碎片排出。建议分次少量饮用温水，避免饮用浓茶或咖啡等利尿但可能加重脱水的饮品。排尿时注意观察尿液是否浑浊或有沉淀物，若出现持续无尿或排尿疼痛需及时就医。
2、适度运动
进行跳跃、爬楼梯等轻度冲击性运动，利用重力作用促进结石移动。但需避免剧烈运动导致碎片划伤尿道，建议每次运动后及时排尿。对于合并高血压或心血管疾病者，应在医生指导下选择散步等低强度活动。
3、调整排尿姿势
男性可采用踮脚排尿姿势增加腹压，女性尝试身体前倾排尿以改变膀胱角度。排尿时可用手掌轻揉下腹部帮助膀胱收缩，但禁止过度用力按压。存在前列腺增生者可能需配合α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道。
4、药物辅助
遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，或肾石通颗粒促进排石。合并感染时需联用左氧氟沙星片等抗生素，但须避免自行服用利尿剂。用药期间需监测是否出现血尿加重或发热等不良反应。
5、二次碎石
经2-3周保守治疗无效且残留结石超过5毫米时，可能需行体外冲击波碎石或经尿道钬激光碎石。术前需通过CT明确结石位置，术后留置导尿管1-3天。存在尿道狭窄者可能需同期行尿道扩张术。
建议碎石后2周复查泌尿系超声确认排石效果，日常避免高草酸饮食如菠菜、浓茶，限制每日钠盐不超过6克。出现持续腹胀、血尿或发热超过38℃时需急诊处理，长期反复结石形成者应完善代谢评估。术后半年内每月复查一次，建立排尿日记记录尿量及不适症状。