肛门旁边长了个小洞可能是肛瘘、藏毛窦或皮脂腺囊肿等疾病引起，通常与感染、先天发育异常等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、肛瘘
肛瘘多由肛周脓肿破溃后形成，表现为肛门旁出现小洞伴脓性分泌物。可能与肛腺感染、克罗恩病等因素有关，常伴随肛门疼痛、肿胀等症状。确诊需通过肛门指检或磁共振检查。治疗可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物控制感染，严重时需行肛瘘切除术。
2、藏毛窦
藏毛窦是骶尾部皮肤凹陷形成的窦道，肛门旁可见小洞并有毛发探出。可能与局部毛发内生、反复摩擦有关，易继发感染出现红肿渗液。急性期需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，慢性反复发作建议手术切除窦道。
3、皮脂腺囊肿
皮脂腺堵塞可形成囊性肿块，破溃后形成小洞。囊肿未感染时质地柔软，继发感染会出现红肿疼痛。治疗可局部涂抹莫匹罗星软膏，合并感染时口服克拉霉素缓释片。若囊肿较大或反复发炎，需手术完整切除。
4、外伤后窦道
肛门周围外伤或手术后可能形成慢性窦道，表现为持续不愈的小洞伴渗液。需通过窦道造影明确范围，治疗需手术清除坏死组织并配合康复新液冲洗。日常应保持局部清洁干燥。
5、先天性肛管畸形
胚胎发育异常可能导致肛门旁出现异常开口，多见于新生儿。可能伴随排便困难、会阴部湿疹等症状。需通过超声或造影检查明确类型，多数需手术重建肛管结构。术后需定期扩肛防止狭窄。
发现肛门旁小洞应避免自行挤压或涂抹偏方，保持局部清洁用温水坐浴。选择宽松透气的棉质内裤，避免久坐和辛辣饮食。若出现发热、剧烈疼痛或分泌物增多，应立即就诊。日常注意观察小洞是否有扩大、渗液变化等情况，定期复查确保病灶愈合。