35岁脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、痛风性关节炎等因素有关。足底筋膜炎通常由长时间站立或行走引起，跟骨骨刺多与慢性劳损相关，跟腱炎常见于运动损伤，滑囊炎多因局部摩擦导致，痛风性关节炎则与尿酸代谢异常有关。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，可能与长期负重、扁平足等因素有关。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻但久站加重。建议减少跑跳运动，选择足弓支撑鞋垫，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状，急性期可采用局部冰敷。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成，多因足底筋膜长期牵拉刺激导致。疼痛特点为针刺样痛感，按压跟骨底部时明显。可通过超声波治疗缓解，严重者需考虑体外冲击波治疗，日常应避免穿硬底鞋，使用硅胶足跟垫分散压力。
3、跟腱炎
跟腱炎常见于突然增加运动量的人群，表现为跟腱附着处肿胀压痛，活动时疼痛加剧。治疗需停止剧烈运动，采用跟腱拉伸训练，急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏，慢性期建议穿戴足跟抬高垫。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦压迫导致，表现为跟腱前方红肿热痛。需更换宽松软底鞋，局部涂抹酮洛芬凝胶，若形成脓肿需穿刺引流。反复发作者可考虑滑囊切除术。
5、痛风性关节炎
痛风急性发作时可累及跟骨关节，典型表现为夜间突发剧痛伴皮肤发亮。需检测血尿酸水平，急性期遵医嘱使用秋水仙碱片，缓解期服用非布司他片控制尿酸。日常需限制高嘌呤饮食摄入。
建议选择缓冲性能好的运动鞋，避免赤足行走硬质地面。每日用温水泡脚15分钟促进血液循环，体重超标者需控制体重减轻足部负荷。若疼痛持续2周无缓解或出现夜间静息痛，应及时至骨科就诊排查应力性骨折等严重病变。日常可进行足底筋膜拉伸训练：坐位伸直腿，用毛巾套住前脚掌向身体方向牵拉，保持30秒重复5次。