反复流产通常需要做宫腔镜检查。反复流产的检查主要有宫腔镜检查、染色体检查、内分泌检查、免疫学检查、凝血功能检查等。
1、宫腔镜检查
宫腔镜检查可以直接观察子宫腔形态及内膜情况，判断是否存在宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜息肉等结构异常。这些异常可能影响胚胎着床或发育，导致反复流产。检查需在月经干净后3-7天进行，需麻醉且存在轻微出血风险，术后需遵医嘱抗感染。
2、染色体检查
染色体检查包括夫妻双方外周血核型分析和流产胚胎绒毛检测，可明确是否存在染色体平衡易位、数目异常等遗传问题。若发现异常需遗传咨询，必要时通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。该检查需抽取静脉血，无特殊禁忌。
3、内分泌检查
内分泌检查主要评估甲状腺功能、血糖及性激素水平，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、空腹血糖、黄体中期孕酮等指标。甲状腺功能减退、糖尿病或黄体功能不足均可能导致流产。检查需空腹抽血，异常结果需药物调控至正常范围再备孕。
4、免疫学检查
免疫学检查涵盖抗磷脂抗体、抗核抗体、封闭抗体等项目，用于诊断抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病。这类疾病可能引发胎盘血栓形成或排斥胚胎。阳性患者需使用低分子肝素、阿司匹林肠溶片等药物干预，严重者需免疫球蛋白治疗。
5、凝血功能检查
凝血功能检查包含D-二聚体、蛋白S活性、抗凝血酶Ⅲ等指标，可发现易栓症倾向。高凝状态会导致胎盘微血栓形成，影响胎儿供血。异常者需孕前开始使用低分子肝素钙注射液，并监测凝血指标调整剂量。
反复流产患者除完善检查外，需保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯。孕前3个月起每日补充叶酸片0.4-0.8mg，合理控制体重指数在18.5-24之间。发现怀孕后应尽早进行超声检查，必要时住院保胎。心理压力过大可能影响妊娠结局，建议通过正念训练或心理咨询缓解焦虑情绪。