冠心病在超声检查中通常表现为室壁运动异常、心脏结构改变及血流动力学变化。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，超声心动图可观察到心肌收缩功能减退、室壁瘤形成、瓣膜反流等异常。
1、室壁运动异常
超声心动图可清晰显示心肌节段性运动减弱或消失，尤其在负荷超声时更为明显。缺血心肌表现为收缩期增厚率下降，严重者可出现矛盾运动。这种异常多与冠状动脉供血区域对应，如前降支病变常引起前间隔及心尖部运动异常。
2、心脏结构改变
长期心肌缺血可导致左心室扩大、心室壁变薄，形成缺血性心肌病样改变。急性心肌梗死后可能出现室壁瘤，超声表现为局部室壁向外膨出伴运动消失。部分患者可见乳头肌功能不全导致的二尖瓣关闭不全。
3、血流动力学变化
多普勒超声可检测到瓣膜反流，如二尖瓣反流常与乳头肌缺血相关。左心室舒张功能减退时，二尖瓣血流频谱呈现E/A比值倒置。严重病例可出现左心室射血分数降低，提示心功能受损。
4、心肌存活评估
超声造影技术可鉴别存活心肌与坏死心肌，存活心肌表现为造影剂微泡再充盈。多巴酚丁胺负荷超声能检测心肌收缩储备，对血运重建治疗决策有重要指导价值。
5、并发症检测
超声可发现心肌梗死后并发症如室间隔穿孔、心脏破裂等急症。心包积液常提示梗死后综合征，血栓形成多见于室壁瘤内。这些表现对临床处理方案选择至关重要。
冠心病患者应定期进行超声心动图检查监测心功能变化，同时需严格控制血压、血糖、血脂等危险因素。建议采取低盐低脂饮食，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒并遵医嘱规范用药，必要时考虑血运重建治疗。出现胸闷气促等新发症状时需及时复查超声评估病情进展。