低钾血症与高钾血症的临床表现差异主要体现在神经肌肉系统、心血管系统及消化系统等方面。低钾血症通常表现为肌无力、心律失常、腹胀便秘，而高钾血症则以肌肉麻痹、心动过缓、恶心呕吐为特征。
1、神经肌肉症状
低钾血症早期可能出现四肢乏力，严重时可导致弛缓性瘫痪，常见于下肢近端肌群。高钾血症则表现为肌肉刺痛感或感觉异常，进展期出现肌麻痹，通常从下肢开始向上蔓延。两者均与血钾水平异常影响静息膜电位相关，但低钾血症更易引发横纹肌溶解。
2、心血管表现
低钾血症常见窦性心动过速、房性或室性早搏，心电图显示ST段压低、U波增高。高钾血症特征性改变为T波高尖、PR间期延长，严重时出现窦性停搏或心室颤动。前者多因心肌细胞复极化延迟，后者与心肌兴奋性降低有关。
3、消化系统差异
低钾血症因平滑肌收缩力下降导致肠蠕动减弱，表现为腹胀、肠鸣音减弱甚至麻痹性肠梗阻。高钾血症则因自主神经功能紊乱更易引发恶心呕吐，但消化道症状相对较轻。两者均需警惕电解质紊乱对胃肠动力的影响。
4、酸碱平衡变化
低钾血症常伴随代谢性碱中毒，因细胞内钾外移与氢离子交换增加所致。高钾血症多合并代谢性酸中毒，与肾小管排钾障碍时氢离子排泄减少相关。这种差异在判断原发病因时有重要参考价值。
5、危急程度区分
低钾血症危急值通常为血钾低于2.5mmol/L，表现为呼吸肌麻痹风险。高钾血症超过6.5mmol/L即可出现致死性心律失常。前者需警惕补钾速度过快引发反跳性高钾，后者需紧急处理以防心脏骤停。
日常需注意维持膳食钾摄入平衡，成年人每日钾需求量为2000-4000mg。低钾血症者可适量增加香蕉、菠菜等富钾食物，高钾血症患者应限制高钾食品摄入。出现明显肌无力或心悸症状时，应立即就医检测电解质水平，避免自行补充或限制钾元素。长期服用利尿剂或肾功能异常者需定期监测血钾浓度。