急性气管支气管炎如何确诊 确诊急性气管支气管炎三个方法揭晓

确诊急性气管支气管炎可通过临床症状评估、实验室检查、影像学检查三种方法实现。急性气管支气管炎多由病毒或细菌感染引起，主要表现为咳嗽、咳痰、胸骨后不适等症状。

1、临床症状评估

医生会重点询问咳嗽性质、痰液特征及病程持续时间。典型表现为起病急骤的干咳或咳白色黏液痰，部分患者可能伴有低热、胸闷或胸骨后烧灼感。听诊时可能闻及散在干啰音，但无肺实变体征。需与肺炎、支气管哮喘等疾病进行鉴别，后者常伴有喘息或固定湿啰音。

2、实验室检查

血常规检查可帮助判断感染类型，病毒性感染时白细胞计数多正常或偏低，细菌性感染可能出现中性粒细胞升高。C反应蛋白和降钙素原检测有助于区分细菌与病毒感染。对于持续咳黄脓痰者，可进行痰涂片革兰染色及细菌培养，但普通急性支气管炎通常无须常规开展病原学检查。

3、影像学检查

胸部X线检查是排除肺炎的重要手段，急性支气管炎患者胸片多无异常或仅见肺纹理增粗。对于存在高热、呼吸急促、肺部固定湿啰音等预警症状者，或免疫功能低下人群，需行胸部CT进一步评估。慢性咳嗽超过3周者还应考虑行支气管激发试验排除咳嗽变异性哮喘。

确诊后应注意保持室内空气流通，每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液。避免接触冷空气及烟雾刺激，咳嗽剧烈时可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬口服溶液镇咳，痰液黏稠者可用盐酸氨溴索口服溶液祛痰。若出现持续高热、脓痰量增多或呼吸困难等症状，提示可能进展为肺炎，需及时复诊调整治疗方案。恢复期可适当进行呼吸操锻炼，增强呼吸道防御功能。