癌症晚期腹水自动消失可能与肿瘤自发性坏死、低蛋白血症改善、淋巴管代偿性疏通、利尿治疗起效或腹水感染控制等因素有关。腹水是晚期癌症患者常见的并发症，通常由肿瘤转移至腹膜、门静脉高压、低蛋白血症或淋巴回流受阻等原因引起。
肿瘤自发性坏死可能导致腹水减少。当肿瘤组织因缺血缺氧发生坏死时，肿瘤细胞对腹膜的刺激减轻，腹水生成减少。这种情况常见于接受过放疗或靶向治疗的患者，肿瘤坏死会伴随腹痛缓解、腹胀减轻等症状。低蛋白血症改善也会使腹水吸收。当患者营养状况好转，血浆白蛋白水平回升，血管内外渗透压差减小，组织间隙水分回流入血管，腹水可逐渐消退。患者可能出现下肢水肿减轻、尿量增多等表现。
淋巴管代偿性疏通是另一可能原因。肿瘤压迫或阻塞淋巴管在代偿作用下建立侧支循环，淋巴液回流改善，腹水随之减少。利尿治疗起效时腹水也会消退。使用呋塞米片、螺内酯片等利尿药物后，肾脏排水排钠增加，有效循环血量减少，腹水生成受抑制。腹水感染控制后炎症反应减轻，血管通透性恢复正常，腹水吸收大于生成，表现为腹围缩小、发热消退。
癌症患者出现腹水自动消失时，仍需密切监测生命体征和腹部体征变化。建议保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。保持半卧位休息有助于减轻腹胀，避免剧烈活动。定期复查腹部超声和血液生化指标，观察腹水变化趋势及肝功能、肾功能、电解质等情况。若出现腹胀复发、呼吸困难或意识改变等症状应及时就医。