视黄醇结合蛋白既与肝功能相关,也与肾功能相关,但更常用于评估肾功能。视黄醇结合蛋白主要由肝脏合成,通过肾脏排泄,其血液浓度可反映肾小管重吸收功能,是早期肾损伤的敏感指标之一。
肝脏是视黄醇结合蛋白的主要合成场所,健康状态下肝脏合成的视黄醇结合蛋白会与维生素A结合并释放入血。当肝功能受损时,合成能力下降可能导致血液中视黄醇结合蛋白水平降低,但临床更关注其在肾脏疾病中的应用。肾脏通过肾小球滤过视黄醇结合蛋白后,近端肾小管会将其几乎全部重吸收。若肾小管功能受损,尿液中视黄醇结合蛋白排泄量会增加,而血液中水平可能降低,因此尿视黄醇结合蛋白检测对糖尿病肾病、高血压肾损害等早期肾小管损伤的诊断价值较高。
视黄醇结合蛋白在慢性肝病如肝硬化患者中可能降低,但临床常选择白蛋白、前白蛋白等指标评估肝功能。而肾功能评估时,视黄醇结合蛋白与β2微球蛋白联合检测能更敏感地发现肾小管功能障碍,尤其适用于监测化疗药物肾毒性、重金属中毒等导致的肾损伤。血液透析患者的视黄醇结合蛋白水平变化还可反映营养状况和透析充分性。
日常体检发现视黄醇结合蛋白异常时,建议结合肝功能、肾功能其他指标综合判断。避免高脂饮食影响检测结果,慢性肾病患者需定期监测尿微量蛋白及肾小管功能指标。若出现视黄醇结合蛋白显著升高或尿排泄异常,应及时就医排查肾脏或肝脏疾病。