急性扁桃体炎的主要并发症包括扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿热、肾小球肾炎和败血症。这些并发症通常由细菌感染扩散或免疫反应异常引起，需及时干预以避免病情加重。
1、扁桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿是急性扁桃体炎最常见的并发症，多由链球菌感染向周围组织扩散导致。患者可能出现剧烈咽痛、吞咽困难、张口受限等症状，严重时可阻塞气道。治疗需在医生指导下使用注射用青霉素钠或头孢呋辛钠等抗生素，必要时行脓肿切开引流术。若未及时处理，可能引发颈部深部感染或脓毒血症。
2、中耳炎
病原体通过咽鼓管逆行感染可引发急性中耳炎，儿童因咽鼓管结构更易发生。典型症状为耳痛、听力下降、耳闷胀感，可能伴随发热。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片或氧氟沙星滴耳液，配合鼻腔减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善咽鼓管功能。反复发作可能造成鼓膜穿孔或听力损伤。
3、风湿热
A组β溶血性链球菌感染后2-4周可能诱发风湿热，属于自身免疫反应。表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节等，儿童多见。确诊后需长期注射苄星青霉素预防复发，同时使用阿司匹林肠溶片缓解症状。该并发症可能造成永久性心脏瓣膜损害，需定期心内科随访。
4、肾小球肾炎
链球菌抗原抗体复合物沉积在肾脏可导致急性肾小球肾炎，常见于感染后1-3周。典型症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。治疗需限制盐分摄入，配合医生使用呋塞米片降压利尿，严重时需激素冲击治疗。多数患者预后良好，但少数可能进展为慢性肾病。
5、败血症
当病原体入血引发全身炎症反应时可能出现败血症，属于危急重症。表现为高热寒战、呼吸急促、意识模糊等，需立即住院治疗。医生可能联合使用注射用美罗培南和万古霉素，同时进行液体复苏和器官功能支持。该并发症死亡率较高，早期识别至关重要。
预防急性扁桃体炎并发症的关键在于及时规范治疗原发病。发病期间应卧床休息，每日饮用1500-2000毫升温水，进食流质或半流质食物如米汤、蒸蛋。保持口腔清洁，可用复方氯己定含漱液漱口。避免辛辣刺激食物，室内保持空气流通。若出现持续高热、呼吸困难、少尿或关节肿痛等症状，须立即就医。愈后1个月内建议复查尿常规和心电图，排除迟发性并发症。