颅内压增高的处理措施有哪些

颅内压增高可通过头位抬高、药物治疗、脱水治疗、脑脊液引流、手术减压等方式处理。颅内压增高可能与脑水肿、颅内占位性病变、脑脊液循环障碍、脑血管疾病、颅内感染等因素有关，通常表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。

1、头位抬高

将患者头部抬高15-30度有助于促进脑静脉回流，降低颅内压。此方法适用于轻度颅内压增高或作为其他治疗的辅助措施。操作时需避免颈部过度屈曲或扭转，以免影响脑血流。头位抬高可与其他非药物干预措施如限制液体入量联合使用。

2、药物治疗

甘露醇注射液是临床常用的渗透性脱水剂，通过提高血浆渗透压促使脑组织水分向血管内转移。呋塞米注射液可协同甘露醇增强脱水效果。醋酸地塞米松注射液适用于血管源性脑水肿患者。使用这些药物需严格监测电解质平衡和肾功能，避免过度脱水导致并发症。

3、脱水治疗

高渗盐水可通过快速升高血浆渗透压减轻脑细胞水肿，常用浓度为3%或7.5%。甘油果糖氯化钠注射液作为渗透性脱水剂作用较温和，适合长期使用。脱水治疗期间需密切监测中心静脉压和尿量，维持有效循环血量，防止过度脱水引发低血压。

4、脑脊液引流

对于脑积水引起的颅内压增高，可通过腰椎穿刺或脑室穿刺引流脑脊液。脑室外引流术适用于急性脑积水患者，可快速降低颅内压。引流过程中需控制引流速度和量，避免颅内压骤降引发脑疝。严格无菌操作可降低感染风险。

5、手术减压

去骨瓣减压术适用于药物难以控制的重度颅内压增高，通过去除部分颅骨为肿胀脑组织提供代偿空间。肿瘤切除术针对颅内占位性病变引起的压力增高。手术干预需评估患者整体状况，术后需加强监护防止并发症。

颅内压增高患者应保持安静环境，避免用力咳嗽或排便等增加腹压的动作。饮食宜选择低盐、易消化食物，控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。密切观察意识状态、瞳孔变化和生命体征，发现异常及时就医。康复期可进行适度肢体活动，但需避免剧烈运动。定期复查头部影像学检查评估治疗效果。