成人呼吸窘迫综合征可能由严重感染、创伤、吸入性损伤、休克、胰腺炎等原因引起,可通过氧疗、机械通气、药物治疗、液体管理、原发病治疗等方式干预。
1、严重感染
脓毒症是常见诱因,病原体毒素导致肺泡毛细血管膜损伤,表现为突发呼吸困难、低氧血症。需紧急使用注射用美罗培南、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗感染药物,同时监测血气指标。
2、创伤
严重胸部外伤或多发伤可能引发炎症级联反应,伴随咳血痰、呼吸频率加快。需立即进行胸部CT评估,必要时行气管插管,联合使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症渗出。
3、吸入性损伤
有毒气体或胃内容物误吸会直接破坏肺泡表面活性物质,出现喘鸣音和发绀。需支气管镜灌洗清除异物,雾化吸入布地奈德混悬液缓解气道水肿。
4、休克
全身灌注不足导致肺微循环障碍,常见于失血性休克患者,伴有血压下降和意识模糊。需快速补液恢复循环,使用注射用盐酸多巴胺维持血压,必要时进行ECMO支持。
5、胰腺炎
重症胰腺炎释放的胰酶可损伤肺组织,典型表现为腹痛后突发呼吸衰竭。需禁食胃肠减压,静脉滴注注射用乌司他丁抑制酶活性,同时进行CRRT清除炎症介质。
患者应绝对卧床休息,采用高枕卧位或半坐位改善通气。住院期间需严格记录24小时出入量,控制输液速度避免肺水肿加重。恢复期可进行呼吸肌训练,如腹式呼吸和缩唇呼吸,逐步提高肺功能。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,少量多餐减少耗氧。出院后定期复查胸部CT和肺功能,避免接触呼吸道感染源,戒烟并保持环境空气流通。