纵隔淋巴结肿大是指位于胸腔纵隔区域的淋巴结体积异常增大，可能由感染、结核、肿瘤转移或自身免疫性疾病等病理因素引起。
1、感染因素
细菌或病毒感染可导致纵隔淋巴结反应性增生，常见于肺炎、支气管炎等呼吸道感染。患者可能伴随发热、咳嗽等症状。治疗需针对病原体选择抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片，或抗病毒药物如奥司他韦颗粒。急性期需卧床休息并保证充足水分摄入。
2、结核病变
结核分枝杆菌感染可引起纵隔淋巴结干酪样坏死，表现为低热、盗汗等结核中毒症状。确诊需结合结核菌素试验和病理检查。治疗需规范使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊，疗程通常需6-9个月。患者需隔离治疗并加强营养支持。
3、恶性肿瘤
淋巴瘤或肺癌等恶性肿瘤转移可致淋巴结持续性肿大，可能伴随体重下降、夜间盗汗。诊断需通过增强CT引导穿刺活检明确病理类型。治疗根据肿瘤性质选择化疗方案如注射用环磷酰胺、紫杉醇注射液，或联合放疗。需定期监测血常规及肝肾功能。
4、自身免疫病
结节病等免疫系统疾病可引起多系统肉芽肿性炎症，纵隔淋巴结常对称性肿大。患者可能出现关节痛、皮疹等全身症状。治疗需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片。需长期随访肺功能及眼部检查。
5、特殊感染
真菌感染如组织胞浆菌病、寄生虫感染如弓形虫病也可导致纵隔淋巴结肿大，多见于免疫功能低下人群。诊断依赖血清学检测和病原体培养。治疗需选用两性霉素B脂质体、复方磺胺甲噁唑片等特效药物。需注意药物肝肾毒性监测。
发现纵隔淋巴结肿大应尽早就医明确病因，完善胸部CT、肿瘤标志物等检查。治疗期间需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。避免剧烈运动导致胸痛加重，戒烟限酒以减少呼吸道刺激。定期复查影像学评估治疗效果，出现呼吸困难等急症需立即就诊。