晚上睡觉后背疼痛白天不痛可能与睡姿不当、床垫不适、肌肉劳损、脊柱退行性变或强直性脊柱炎等因素有关，可通过调整睡眠环境、物理治疗或药物干预等方式缓解。
1.睡姿不当
长时间保持仰卧或侧卧姿势可能导致背部肌肉受压，局部血液循环受阻引发疼痛。建议选择符合人体工学的枕头，侧卧时在膝盖间夹垫软枕以减轻脊柱压力。避免俯卧位睡眠，此类姿势可能加重颈椎和腰椎负担。
2.床垫不适
过硬或过软的床垫无法有效支撑脊柱生理曲度，导致肌肉持续紧张。中等硬度的记忆棉床垫能更好分散压力，使用期限超过8年的床垫应及时更换。睡眠时可尝试在腰背部垫入毛巾卷提供额外支撑。
3.肌肉劳损
日间搬运重物、久坐办公等行为可能造成竖脊肌或斜方肌微损伤，夜间静止时炎症介质积聚诱发疼痛。热敷疼痛部位15-20分钟可促进血液循环，配合低强度拉伸运动如猫式伸展帮助肌肉放松。
4.脊柱退行性变
腰椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，夜间卧位时椎间盘压力增高导致症状显现。此类情况常伴有晨僵和肢体麻木，需通过腰椎MRI确诊。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片或盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。
5.强直性脊柱炎
该自身免疫性疾病典型表现为夜间加重的腰背痛，活动后减轻。伴随症状包括足跟疼痛和虹膜炎，HLA-B27基因检测有助于诊断。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可控制病情进展。
日常应注意保持规律作息，避免长时间维持同一姿势。工作间隙可进行5分钟背部伸展运动，游泳和瑜伽等低冲击运动有助于增强核心肌群稳定性。若疼痛持续超过两周或出现下肢无力、大小便功能障碍等警示症状，需立即至骨科或风湿免疫科就诊。睡眠环境温度建议维持在20-24摄氏度，寒冷可能加重肌肉痉挛。