创伤性脑水肿的发病原因主要有脑组织直接损伤、脑血管损伤、炎症反应、脑缺氧以及电解质紊乱等。创伤性脑水肿通常由头部外伤导致，可能伴随头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。
1、脑组织直接损伤
头部受到外力冲击可能导致脑组织直接损伤，脑细胞结构破坏后细胞内容物外溢，引起局部渗透压升高，水分进入脑组织间隙形成水肿。这种情况常见于交通事故、高处坠落等意外伤害。患者可能出现局部神经功能缺损，如肢体无力或言语障碍。治疗需通过降低颅内压药物如甘露醇注射液，配合神经保护措施。
2、脑血管损伤
外伤可导致脑血管内皮细胞损伤，血脑屏障完整性破坏，血浆蛋白和水分渗出至血管外间隙。血管源性水肿通常在伤后早期出现，可能表现为颅内压急剧升高。临床常用七叶皂苷钠注射液改善微循环，联合使用人血白蛋白维持胶体渗透压。严重时需要机械通气维持氧合。
3、炎症反应
创伤后激活小胶质细胞和星形胶质细胞，释放肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β等促炎因子，增加血管通透性。这种继发性损伤多在伤后24-72小时达到高峰。患者可能出现发热和意识状态恶化。治疗可采用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症，配合低温脑保护。
4、脑缺氧
外伤后颅内压升高或呼吸道梗阻导致脑灌注不足，细胞能量代谢障碍，钠钾泵失效引发细胞毒性水肿。这种情况常见于合并胸部外伤或休克的患者。临床表现为瞳孔变化和病理反射。需及时建立人工气道，使用依达拉奉注射液清除自由基，维持平均动脉压。
5、电解质紊乱
创伤后抗利尿激素分泌异常可引起低钠血症，水分向脑细胞内转移形成渗透性水肿。这种情况多出现在伤后3-5天，可能表现为抽搐或精神异常。治疗需严格限制液体入量，必要时使用托伐普坦片纠正低钠，同时监测中心静脉压。
创伤性脑水肿患者应保持头高位30度，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食以低盐、高蛋白为主，控制每日液体摄入量。康复期可进行认知功能训练和肢体康复锻炼，定期复查头颅CT监测水肿变化。出现嗜睡、呕吐加重等症状需立即就医。