急性阑尾炎的典型症状主要有转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热、食欲减退、右下腹压痛反跳痛。
1、转移性右下腹痛
疼痛最初出现在上腹部或脐周,呈阵发性隐痛,6-8小时后逐渐转移并固定于右下腹麦氏点,疼痛性质转为持续性钝痛或胀痛。可能与阑尾管腔阻塞后炎症刺激内脏神经有关,伴随局部肌肉紧张,咳嗽或活动时疼痛加剧。
2、恶心呕吐
约70%患者出现反射性胃肠道症状,早期呕吐物多为胃内容物,后期可能含胆汁。与炎症刺激腹膜及胃肠神经丛相关,常发生于腹痛之后,呕吐后腹痛无缓解。
3、发热
体温通常升高至37.5-38.5℃,化脓性或坏疽性阑尾炎可达39℃以上。因炎症介质释放激活体温调节中枢所致,发热程度与病理类型相关,儿童及老年人可能表现不典型。
4、食欲减退
早期即出现厌食症状,几乎所有患者均有此表现。与炎症反应导致胃肠功能抑制有关,部分患者可能误认为普通消化不良而延误就医。
5、右下腹压痛反跳痛
体格检查可见麦氏点固定压痛,按压后突然抬手时疼痛加剧,提示腹膜刺激征。可能伴随局部肌卫和肠鸣音减弱,严重者可出现板状腹,需警惕穿孔可能。
出现上述症状时应立即禁食禁水,避免使用止痛药掩盖病情,采取半卧位减轻腹痛。建议6小时内就医检查血常规、腹部超声或CT,确诊后根据病情选择抗生素治疗或阑尾切除术。术后早期需遵医嘱逐步恢复饮食,从流质过渡到普食,避免剧烈运动,保持切口清洁干燥,定期复查血象及伤口愈合情况。