脓毒症和菌血症的症状区别主要在于感染范围与全身反应程度。脓毒症通常表现为寒战高热、呼吸急促、心率增快、意识模糊等全身炎症反应；菌血症则以血液中检出病原体为特征，可能仅出现短暂发热或无症状。
1、寒战高热
脓毒症患者常突发39摄氏度以上高热伴寒战，体温波动与感染灶活动相关。菌血症发热多呈间歇性，体温可自行下降但病原体仍存于血液。两者均需血培养确认病原体，脓毒症还需检测降钙素原等炎症指标。
2、呼吸循环异常
脓毒症易引发呼吸频率超过20次/分的急促呼吸，严重时出现低氧血症。心率持续超过90次/分提示全身炎症反应。菌血症若无继发器官感染，循环系统症状较轻，但金黄色葡萄球菌菌血症可能突发休克。
3、神经系统症状
脓毒症患者常见烦躁、嗜睡或意识模糊等脑灌注不足表现，与炎症介质影响血脑屏障相关。菌血症除非合并化脓性脑膜炎，否则罕见神经系统症状。两者均需监测格拉斯哥昏迷评分。
4、皮肤黏膜改变
脓毒症可能出现花斑样皮肤或瘀点瘀斑，反映微循环障碍。铜绿假单胞菌菌血症可特征性出现坏死性脓疱。观察皮肤变化有助于判断感染病原体类型及严重程度。
5、实验室指标差异
脓毒症必伴SOFA评分≥2分或qSOFA阳性，白细胞计数异常且乳酸升高。菌血症血培养阳性但可能无炎症指标异常。两者均需完善C反应蛋白、白介素-6等检测辅助鉴别。
出现持续高热伴意识改变需立即就医，完善血培养、炎症指标及影像学检查。治疗期间保持充足水分摄入，监测尿量及生命体征。避免擅自使用退热药掩盖病情，严格遵医嘱完成抗生素疗程。重症患者需营养支持维持免疫功能，康复期定期复查感染指标。