髌骨骨折手术后如何康复锻炼

髌骨骨折手术后可通过被动关节活动、主动肌肉训练、负重行走练习、平衡协调训练、功能性活动恢复等方式进行康复锻炼。髌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松等因素引起，术后需结合骨折愈合情况分阶段制定计划。

1、被动关节活动

术后早期在医生指导下由康复师辅助进行膝关节被动屈伸活动，使用CPM机持续被动运动可预防关节粘连。活动范围从0-30度开始逐步增加，每日重复进行避免暴力牵拉。需配合冰敷减轻肿胀疼痛，同时观察切口愈合情况。

2、主动肌肉训练

术后2周起进行股四头肌等长收缩练习，通过绷紧大腿肌肉保持10秒后放松的方式增强肌力。随着愈合进展可增加直腿抬高训练，每组重复进行逐渐过渡到抗阻训练。训练时须保持髌骨稳定，避免过早负重导致内固定失效。

3、负重行走练习

骨折临床愈合后开始部分负重行走，初期使用拐杖分担30%体重负荷，通过步态训练纠正跛行。逐渐增加负重比例至完全弃拐，过程中需定期复查X线确认骨痂形成情况。行走时保持膝关节中立位，避免突然扭转动作。

4、平衡协调训练

单腿站立、平衡垫训练可恢复本体感觉，从扶墙练习过渡到无辅助训练。结合上下台阶、侧向移动等动作增强膝关节动态稳定性，训练强度以不引发持续疼痛为度。老年患者需预防跌倒，必要时佩戴护膝提供外部支撑。

5、功能性活动恢复

后期通过骑自行车、游泳等低冲击运动改善关节活动度，逐步恢复蹲起、上下楼梯等功能。运动前后进行充分热身和拉伸，若出现关节肿胀需暂停训练。术后半年内避免剧烈跑跳运动，定期评估膝关节功能恢复情况。

康复期间需保持高蛋白饮食促进骨折愈合，适量补充维生素D和钙剂。每日训练前后进行15分钟热敷或冷敷，睡眠时抬高患肢减轻水肿。严格遵循医嘱复查，如出现关节僵硬、异常响声等需及时就诊。术后3-6个月是功能恢复关键期，需坚持系统锻炼与日常生活活动相结合。