偏执型人格障碍的发病原因主要有遗传因素、童年创伤、社会环境压力、神经生物学异常及心理防御机制过度发展等。该疾病表现为对他人普遍不信任和猜疑，常需心理治疗与药物干预结合管理。
1、遗传因素
家族研究显示偏执型人格障碍存在遗传倾向，一级亲属患病概率显著高于普通人群。部分基因调控的神经递质功能异常可能影响个体对威胁信号的敏感度，如多巴胺系统过度活跃与被害妄想相关。目前尚无针对性基因治疗手段，但早期发现家族史有助于心理干预。
2、童年创伤
长期遭受躯体虐待、情感忽视或反复被贬低的成长环境易导致防御性人格形成。儿童通过过度警觉应对外界伤害，逐渐固化为持久的人际关系模式。创伤后应激障碍治疗技术如眼动脱敏疗法可能缓解部分症状，需配合长期心理重建。
3、社会环境压力
长期处于歧视、排挤或高压竞争环境可能诱发偏执认知，特别是社会支持系统薄弱的个体更易发展出敌意归因偏差。移民、战乱等文化适应压力也被证实与该障碍相关，社会技能训练可改善功能损害。
4、神经生物学异常
脑影像学研究提示前额叶-杏仁核神经回路功能失调，导致威胁信息处理异常。部分患者存在边缘系统过度激活伴皮质抑制不足，可能使用奥氮平片等抗精神病药调节神经递质，但须严格遵医嘱。
5、心理防御机制
投射、否认等原始防御机制的极端化使用会扭曲现实认知，如将自身攻击欲望归因于他人恶意。认知行为疗法可通过识别自动化思维改变这种模式，配合盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物控制伴随的焦虑症状。
患者需建立规律作息并避免酒精刺激，家属应学习非评判性沟通技巧。定期进行正念训练可降低警觉性，联合心理咨询能逐步改善社会功能。当出现自伤或攻击倾向时，须立即至精神科就诊评估风险。